淺談環(huán)境因素對(duì)醫(yī)療影像設(shè)備的影響與處治方案

薛 譚，仲 輝（通訊作者）

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部 江蘇 揚(yáng)州 225001）

伴隨著醫(yī)學(xué)科技的更新迭代和醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的推進(jìn)，醫(yī)療影像設(shè)備保有量逐年高速增長(zhǎng)，醫(yī)療工作的開(kāi)展已經(jīng)越來(lái)越離不開(kāi)醫(yī)學(xué)裝備的支持，降低設(shè)備故障率，減少醫(yī)院維修成本，提高設(shè)備開(kāi)機(jī)率和使用率，最大程度地保障設(shè)備正常運(yùn)行成為了廣大醫(yī)工同仁們一致努力的目標(biāo)。

在所有導(dǎo)致影像設(shè)備故障的原因中，環(huán)境因素不可忽略。這里所講的環(huán)境因素，是指醫(yī)療設(shè)備所處工作場(chǎng)地的工作條件，包括溫度、濕度、塵埃、電源質(zhì)量、電磁干擾、鼠患等。

1 環(huán)境因素

1.1 溫度因素

溫度與電路元器件的穩(wěn)定息息相關(guān)。溫度過(guò)高則會(huì)加速元器件的老化，也會(huì)導(dǎo)致影像設(shè)備高溫報(bào)警停止工作，甚至燒壞電路板。溫度過(guò)低則會(huì)出現(xiàn)水汽凝聚和結(jié)霜，也會(huì)導(dǎo)致金屬元器件的鈍化。

1.2 濕度因素

濕度太高會(huì)使電路板容易出現(xiàn)短路事故，也會(huì)對(duì)某些檢驗(yàn)類(lèi)設(shè)備的結(jié)果造成影響。濕度過(guò)低則易產(chǎn)生靜電，從而導(dǎo)致放電現(xiàn)象，造成電子電路的擊穿損壞[1]，同時(shí)可能造成火災(zāi)隱患。低濕度產(chǎn)生的靜電還容易吸附灰塵。

1.3 塵埃因素

灰塵會(huì)增加電路觸點(diǎn)的阻抗，導(dǎo)致某些按鍵失靈；也會(huì)造成元器件的加速磨損。同時(shí)，灰塵會(huì)通過(guò)靜電效應(yīng)吸附在電路板上，影響散熱。

1.4 電源質(zhì)量

目前影響影像醫(yī)療設(shè)備的情況主要有電壓過(guò)高、過(guò)低、斷電以及電壓瞬變。其中電壓瞬變危害最大，我院出現(xiàn)過(guò)因停電切換線(xiàn)路導(dǎo)致大型影像設(shè)備電路板燒壞的事故。

1.5 電磁干擾

現(xiàn)代生活電磁干擾無(wú)處不在，如果不能進(jìn)行有效的電磁屏蔽，醫(yī)療設(shè)備將受影響。我院曾有兩臺(tái)超聲設(shè)備的高頻探頭在使用時(shí)均出現(xiàn)波紋狀干擾，而其他探頭圖像正常，后檢測(cè)為電磁干擾導(dǎo)致。

1.6 鼠患

老鼠習(xí)慣撕咬安放在地溝內(nèi)的電纜線(xiàn)，我院就曾經(jīng)出現(xiàn)老鼠咬壞通訊光纖，導(dǎo)致DSA設(shè)備檢查床無(wú)法運(yùn)動(dòng)的情況。

2 處治方案

以上因素都是醫(yī)工們?nèi)粘９ぷ髦兴媾R的問(wèn)題，如何未雨綢繆、防微杜漸，是設(shè)備主管部門(mén)面對(duì)的艱巨任務(wù)，下面就電源、電磁干擾、溫度、濕度、潔凈度等方面，談?wù)勎也块T(mén)的相關(guān)處治方案。

2.1 電源質(zhì)量、電磁干擾此類(lèi)因素，在設(shè)備安裝過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)和醫(yī)院總務(wù)、基建等部門(mén)協(xié)同合作，合理配置穩(wěn)壓電源、不間斷在線(xiàn)式UPS，做好電磁屏蔽、接地等，在源頭上或者設(shè)備投入使用之前防止問(wèn)題產(chǎn)生。

2.2 溫度、濕度、潔凈度等因素，更是在設(shè)備投入使用后需要常年面對(duì)的主要問(wèn)題。只有設(shè)備主管部門(mén)牽頭，與相關(guān)使用科室齊抓共管，才能持續(xù)保障良好的運(yùn)行環(huán)境。

首先，在醫(yī)療設(shè)備入院裝機(jī)前，我們就要從設(shè)備使用說(shuō)明書(shū)或者廠家工程師處獲取該設(shè)備對(duì)裝機(jī)環(huán)境、運(yùn)行環(huán)境的要求，特別是影像、檢驗(yàn)等大型設(shè)備，對(duì)運(yùn)行環(huán)境都有嚴(yán)格的要求。例如GE血管造影機(jī)INNOVA和IGS系列，環(huán)境溫濕度要求如下表。

掃描間 15～32 10～70設(shè)備間 13～35 20～75操作間 15～35 30～80

然后，在獲取了設(shè)備環(huán)境溫濕度要求以后，我們可以因地制宜地制定管控方案，切實(shí)保障設(shè)備在要求的溫濕度區(qū)間內(nèi)運(yùn)行。下面是我院暫行的日常醫(yī)療影像設(shè)備使用環(huán)境管理方案。

2.2.1 科室使用管理層面

（1）要求設(shè)備使用科室配置溫濕度表，放置于機(jī)房、操作間等。

（2）對(duì)散熱量大的設(shè)備機(jī)房，要求配置獨(dú)立空調(diào)機(jī)組。

（3）所有設(shè)備間、操作間和掃描間都要配備可靠的溫濕度控制設(shè)備，如空調(diào)、除濕機(jī)、加濕器等，以保證其外部環(huán)境的穩(wěn)定性[2]，不具備除濕條件的科室建議使用空調(diào)除濕功能。

（4）在科室設(shè)備管理層面形成日常醫(yī)療設(shè)備使用環(huán)境管理的書(shū)面制度：設(shè)備使用科室每日早晚查看、監(jiān)測(cè)環(huán)境溫濕度，且留下詳細(xì)記錄備查。

（5）設(shè)備使用科室每日做好設(shè)備機(jī)房、操作間、掃描間等的清潔保潔工作，務(wù)必保持環(huán)境清潔、整潔。

2.2.2 設(shè)備科監(jiān)管層面

（1）加強(qiáng)對(duì)設(shè)備使用科室的培訓(xùn)來(lái)落實(shí)管理，督促科室執(zhí)行日常設(shè)備使用環(huán)境管理制度。

（2）分管工程師制定好設(shè)備PM（預(yù)防性維護(hù)）計(jì)劃，定期保養(yǎng)除塵，有助于設(shè)備散熱，消除塵埃、溫度因素對(duì)設(shè)備的影響。

（3）制定定期巡查制度。每周到設(shè)備使用現(xiàn)場(chǎng)查看環(huán)境溫濕度和潔凈度，檢查科室溫濕度記錄表。此舉可以監(jiān)督科室日常設(shè)備管理制度的執(zhí)行情況。

（4）與大型設(shè)備廠家合作，引入遠(yuǎn)程環(huán)境監(jiān)測(cè)報(bào)警系統(tǒng)。例如GE公司的遠(yuǎn)程溫濕度監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)環(huán)境異常后，設(shè)備部門(mén)相關(guān)負(fù)責(zé)人的手機(jī)上會(huì)收到GE公司發(fā)來(lái)的報(bào)警，提示內(nèi)容為溫度或者濕度異常，以及異常狀況持續(xù)的時(shí)間。

（5）融合院級(jí)考核制度。將設(shè)備使用環(huán)境管理納入考核，對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題或者管理不當(dāng)?shù)目剖沂褂猛▓?bào)、警告、扣分等手段來(lái)進(jìn)行考核。針對(duì)日常監(jiān)管中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)追蹤、整改，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，監(jiān)管到位、防微杜漸，對(duì)暴露問(wèn)題和制度執(zhí)行不力的科室進(jìn)行再培訓(xùn)、再考核，強(qiáng)化科室執(zhí)行制度的自覺(jué)性。

實(shí)施上述管理方案一年多來(lái)，已經(jīng)取得了階段性成效：各科室設(shè)備運(yùn)行環(huán)境明顯改善了，設(shè)備高溫報(bào)警減少了，機(jī)房雜亂無(wú)章、悶熱潮濕的情況不見(jiàn)了，今年未出現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備因高溫?zé)龎摹⒍搪窡龤?、靜電放電損壞的情況。各科室對(duì)設(shè)備使用管理的水平得到提高，思想上更為重視，這是我們?cè)O(shè)備管理部門(mén)樂(lè)見(jiàn)其成的。這種思想認(rèn)識(shí)和管理水平的提高，對(duì)降低設(shè)備人為損壞率、減少維修費(fèi)用支出也有一定積極的影響。

在今后的設(shè)備運(yùn)行環(huán)境治理工作中，我們也將繼續(xù)以控溫控濕為抓手，以巡查考核為手段，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)設(shè)備使用科室的培訓(xùn)和監(jiān)管。相信經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的管控，我們可以逐步減少、乃至杜絕不良環(huán)境因素對(duì)影像醫(yī)療設(shè)備使用帶來(lái)的負(fù)面影響，從而最大限度地降低維修費(fèi)用支出，保障影像醫(yī)療設(shè)備完好運(yùn)行。