不同溫度造影劑對640排冠狀動脈CTA患者的影響

劉明鎮

（解放軍第960醫院 山東 濟南 250031）

CT血管造影屬于一種安全檢查方法，并成為臨床篩查冠心病的主要方法。在實施冠狀動脈CTA檢查的過程中需要造影劑，部分患者采用造影劑后會產生惡心以及胸悶等不適感，進而改變心率以及心電圖[1]。此次研究主要探究不同溫度造影劑對640排冠狀動脈CTA患者產生的影響，現將研究內容作如下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中的700例冠狀動脈CTA患者均選自我院2017年3月—2018年4月，700例患者分組方法為入院先后順序，平均分為觀察組350例以及對照組350例。其中500例男性患者，200例女性患者，年齡分布56～75歲，（62.2±2.3歲）為平均年齡。觀察組和對照組患者的一般資料數據經比較后并未產生顯著差異，組間數據存在研究性。

1.2 方法

將日本東芝640排冠狀動脈CTA應用于觀察組和對照組患者中，對照組在室溫環境下實施冠狀動脈CTA檢查，觀察組需要加熱造影劑37攝氏度實施冠狀動脈CTA。設備采用肘靜脈穿刺林華防穿刺密閉式留置針和非離子型碘造影劑（碘克沙醇注射液，江蘇恒瑞醫藥股份有限公司）。

1.3 評估指標[2]

對比觀察組和對照組患者檢查后主觀不適感、心率變化（每分鐘大于10次）以及心電圖T波改變（大于0.01mV）。

1.4 統計學數據

以上兩組患者實驗研究過程中所得到的相關數據，均采用統計學軟件包（SPSS21.0），計數資料采取χ2，如組間數據經對比呈現P＜0.05，說明組間數據存在統計學意義。

2 結果

2.1 肢體灼熱感、胸悶、惡心嘔吐、心率變化以及心電圖T波變化

觀察組患者肢體灼熱感、胸悶、惡心嘔吐、心率變化以及心電圖T波變化比例和對照組患者相比較而言，前者低于后者，組間數據經對比形成統計學意義，相關數據見表1。

表1 對比兩組患者肢體灼熱感、胸悶、惡心嘔吐、心率變化以及心電圖T波變化（n%）

2.2 造影劑前后患者血流變學指標

觀察組和對照組患者注入造影劑前全血黏度和血漿黏度水平經統計對比無統計學意義，兩組患者注入造影劑后全血黏度和血漿黏度水平經統計對比存在統計學意義，相關數據見表2。

表2 對比兩組患者造影劑前后血流變學指標

3 討論

造影劑是臨床為了增強影像觀察效果所使用的化學制品，也稱之為對比劑，可通過注入或服用到達人體組織[3]。這類化學制品密度可高于或低于周圍組織，所形成的對比能夠通過某些器械顯示圖像。按照滲出壓不同，又可將造影劑分為高滲、等滲、低滲三類；人體通常對等滲造影劑都有較好的耐受性，高滲、低滲造影劑則可能對機體產生一定刺激，從而引發不良反應或不適感[4]。

相關資料表明造影劑溫度和血管痙攣之間會形成聯系，如在低溫條件下應用造影劑會提升血管痙攣發生率。此外低溫會對造影劑黏度產生影響，影響造影劑微血管排泄率，進而提升了心肌組織缺血的發生率。此次研究結果表明，觀察組患者主觀不適感、心率變化以及心電圖T波變化比例均低于對照組，組間數據差異顯著，說明將造影劑升溫至37攝氏度后，可提升冠狀動脈造影劑排泄率，和低溫相比較來說，可對心肌灌注穩定性予以維持，此研究結果和臨床研究報告存在一致性。與此同時，將造影劑溫度提升可有效防止縮小冠狀動脈管腔，將冠脈CTA成像質量提升。然而需要注意的是使用造影劑后，患者需留置觀察30分鐘以上，多數患者的副反應均會在此階段產生，應該延長高危患者的觀察時間。與此外，對比常溫和37攝氏度造影劑的全血黏度和血漿黏度，注入造影劑后數據經對比形成同時意義，表示37攝氏度黏度角度，不會對血液黏度產生嚴重影響[5]。

綜上所述，將造影劑加溫至37攝氏度后對患者實施CTA，能夠改善患者的主觀不適感，不會對心電圖以及心率產生嚴重影響。