MDCT小腸造影技術在小腸疾病中的臨床應用研究

石愛軍，包忠英（通訊作者），陳 文

（重慶市黔江中心醫(yī)院放射科 重慶 409000）

二十一世紀的今天，醫(yī)療技術的發(fā)展呈現(xiàn)多學科多領域交融的趨勢，科技帶來了生產(chǎn)力，也為醫(yī)療技術的發(fā)展插上了想象的翅膀。在臨床疾病的診斷和治療中，臨床醫(yī)生越來越依賴于檢驗技術的發(fā)展，尤其是先進的檢驗設備，給醫(yī)療工作者帶來了強有力的幫助。在普外科小腸疾病的診斷中，由于小腸本身存在的生理性特點，給診斷工作的展開帶來了不小的麻煩。多層螺旋CT（英文簡稱：MDCT）作為近幾年來深受醫(yī)療工作者喜歡的先進檢驗設備，具有掃描速度快、成像時間短、能得到高質(zhì)量的三維圖像，大大提升了諸多疾病的診斷正確性，尤其是在小腸病變的診斷中，因其具備顯著的特異性，故具有重要的臨床參考價值。本研究正是從這一點出發(fā)，深入探究在小腸疾病的臨床影像學診斷中采用MDCT小腸造影技術的實際效果，為提供小腸疾病的診斷提供科學的依據(jù)。現(xiàn)將相關的內(nèi)容具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2017年5月—2018年6月于本院普外科就診的懷疑小腸病變的120例患者作為本次研究的受試者，所有受試者中包括男71例，女59例；年齡15～87歲，平均年齡為49歲。經(jīng)過臨床醫(yī)生的體格檢查和問診等查體可知，120例患者均存在輕重不一、程度不等的腹瀉、腹脹、腹痛等癥狀。

1.2 檢查方法

1.2.1 患者行掃描前 行常規(guī)的CT掃描前準備。如若患者出現(xiàn)疑似腸梗阻的癥狀，可不進行掃描前準備，直接進行CT掃描檢查。

1.2.2 成像的參考標準 以《多層螺旋CT成像技術》（李真林、宋彬、劉榮波主編，人民衛(wèi)生出版社出版）為本研究中的對所有受試者行MDCT小腸造影技術的參考標準，所有操作均符合規(guī)范。

2 結果

2.1 本研究120例受試者中，有42例由MDCTE診斷為小腸病變，且其結果符合臨床的最終確診。此外，剩余78例患者診斷為陰性，63例符合指標，10例出現(xiàn)漏診，5例出現(xiàn)誤診。將數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件予以分析后可知，在對小腸疾病的診斷中，MDCTE的敏感度為73.68%（42/57），其特異度為100%（42/42），正確率為87.5%（42+63)/120）。此外，其陽性預測值為100%（42/42），陰性預測值為80.76%（63/78）。

2.2 本研究中120例患者中，有42例由MDCTE診斷為小腸病變，最后臨床診斷確認為57例，這57例均由病理學診斷確認。其中，小腸疾病主要包括腫瘤、炎癥以及腸梗阻等，具體如表所示。

表 小腸病變的MDCTE診斷與最終臨床診斷的比較

3 討論

120例受試者中，有42例符合最后臨床診斷，陰性78例，有57例符合，漏診誤診為15 例。將數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件予以分析后可知，在對小腸疾病的診斷中，MDCTE的敏感度為73.68%（42/57），其特異度為100%（42/42），正確率為87.5%（42+63）/120）。此外，其陽性預測值為100%（42/42），陰性預測值為80.76%（63/78）。本組包括小腸腫瘤20例，其中平滑肌瘤7例，脂肪瘤5例，血管瘤4例，淋巴瘤2例，腺瘤2例；小腸炎癥為19例，包括病毒性腸炎8例，細菌學腸炎6例，粘膜炎癥5例；腸梗阻為14例，包括粘連性腸梗阻5例，腹內(nèi)外疝 3例，膽石癥 3例，小腸扭轉 2例，幽門梗阻1例；此外，還包括其他類型的小腸病變4例，其中血管畸形2例，腸息肉1例，腹繭癥1例。

實際應用中，因小腸生理性結構較復雜的特點，常規(guī)的X線造影技術以及內(nèi)鏡檢查等方法，在對小腸病變的診斷中，存在一定的局限性，而MDCTE能更好的顯示小腸腸壁及其腔外地生理結構，對小腸的評估程度大大改善，對小腸病變的診治具備極大的優(yōu)勢，本研究中高達73.68%的敏感度已充分說明了這一點。

綜上所述，臨床醫(yī)生在診斷該類疾病時，可極大的參考MDCTE的做出的診斷，并與患者臨床的其他癥狀體征相結合，以提高小腸疾病的診斷正確性。