彩色多普勒超聲診斷高血壓性心臟病的應(yīng)用

李素梅，王 琪，李廣霞，伏冬梅

（黑龍江大慶龍南醫(yī)院 黑龍江 大慶 163453）

高血壓性心臟病指高血壓患者在長期血液得不到有效控制的情況下造成心臟結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生變化的器質(zhì)性心臟病。臨床經(jīng)長期觀察后發(fā)現(xiàn)[1]，部分高血壓性心臟病患者發(fā)病早期缺乏顯著的臨床癥狀，在患者病情惡變后才被檢出，同時以往應(yīng)用常規(guī)心電圖為患者進(jìn)行診斷，仍存在一定的漏診與誤診現(xiàn)象。隨著近些年彩色多普勒超聲檢查在我國臨床中的全面普及與廣泛應(yīng)用，在高血壓心臟病患者診斷方面上也取得極為理想的成效。因此，我院在78例高血壓性心臟病患者診斷中應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查，并對比心電圖檢查結(jié)果，得出結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為我院2017年8月—2018年8月期間收治的78例高血壓性心臟病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均經(jīng)心電圖、病理學(xué)等臨床相關(guān)檢查確診為高血壓性心臟病；（2）患者自愿參加此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心肌梗死患者；（2）存在認(rèn)知與精神障礙患者。78例患者男女比例40∶33；年齡范圍在58～87歲之間，平均年齡為69.16±3.25歲；高血壓病程范圍在3～15年之間，平均病程為6.49±3.40年。

1.2 檢查方法

患者入院后均接受心電圖與彩色多普勒超聲檢查，檢查方法：（1）心電圖：應(yīng)用邁瑞R3a型心電圖機(jī)，頻率設(shè)置為2.0～3.0MHz，對患者心臟活動情況進(jìn)行全面檢測，若發(fā)現(xiàn)心臟活動情況出現(xiàn)異常可反復(fù)進(jìn)行檢查。

（2）彩色多普勒超聲檢查：應(yīng)用PHILIPSELITE型彩色超聲多普勒診斷儀，設(shè)置探頭頻率為2.0～3.0MHz。協(xié)助患者呈左側(cè)臥位，進(jìn)行常規(guī)心臟掃查。在患者胸骨左側(cè)邊緣部位應(yīng)用探頭對左室長軸切面做M型取樣，主要檢測患者心臟大小、心室壁厚度、收縮功能等。

1.3 觀察指標(biāo)

由2名以上資深心電圖醫(yī)師對兩種檢查結(jié)果進(jìn)行閱片，同時比較兩種檢查中不同心臟疾病類型（主動脈彈性減退、主動脈擴(kuò)張、左室肥厚、左室擴(kuò)大與左室擴(kuò)大）的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

均采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理此次研究數(shù)據(jù)，采用檢驗(yàn)計數(shù)資料（%），若結(jié)果為P＜0.05，表明組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

詳細(xì)數(shù)據(jù)見表。

表 兩種檢查不同心臟疾病類型檢出情況[n（%）]

3 討論

近些年高血壓性心臟病發(fā)病率的直線上升，使臨床在高血壓性心臟病患者的診療方面也予以了高度關(guān)注。雖然高血壓性心臟病可給患者帶來嚴(yán)重危害，但部分患者發(fā)病初期無顯著癥狀，若病情持續(xù)發(fā)展必將誘發(fā)心腔擴(kuò)張與心功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥[3]，因此患者早期的診療是控制病情、提高預(yù)后的關(guān)鍵。

臨床針對高血壓性心臟病患者的診斷主要有心電圖、彩色多普勒超聲檢查為主，但兩種兩種檢查方式的檢查結(jié)果存在一定的差異，有研究表明在心肌缺血程度與心臟跳動頻率方面上，應(yīng)用心電圖檢查更有優(yōu)勢，但在心臟內(nèi)結(jié)構(gòu)檢查中應(yīng)用多普勒彩色超聲檢查更占優(yōu)勢，因此以上兩種檢查在實(shí)際應(yīng)用中仍存在諸多爭議[4]。具體來說，心電圖是高血壓心臟病的早期診斷方法，在檢查中通過觀察心電圖圖譜對分析患者心臟情況，為患者病情的初步診斷提供參考依據(jù)，但該檢查易受到其他因素的影響無法確保診斷結(jié)果的精準(zhǔn)性，因此臨床迫切需要更為有效的方式對高血壓性心臟病患者進(jìn)行檢查。隨著臨床醫(yī)療科技的發(fā)展與完善，彩色多普勒超聲在臨床中不僅得到普及，而且也得到了臨床的廣泛應(yīng)用，并成為高血壓性心臟病患者的新型檢查方式。與心電圖檢查區(qū)別在于，彩色多普勒超聲檢查是通過涂抹檢測液于患者心臟位置，采用超聲探頭對患者的血流信號進(jìn)行直接探測，以此觀察患者心臟與周圍組織的情況。結(jié)合此次研究結(jié)果，彩色多普勒超聲檢查在不同心臟病類型檢出率方面上均高于心電圖檢查，并且存在顯著差異（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與高斌[5]檢查結(jié)果基本一致，可見此次研究具有一定科學(xué)性與可信度，同時也說明彩色多普勒超聲檢查的全面普及與應(yīng)用，有助于臨床及時明確與控制高血壓性心臟病患者病情。總而言之，將彩色多普勒超聲作為高血壓性心臟病患者的診斷方式，可通過觀察患者臟器血流了解病變情況，為診斷病情提供有力依據(jù)，具有較高臨床推廣與應(yīng)用價值。