脊柱骨折64排CT及1.5T MRI診斷分析

文 衛(wèi)，王 飛

（貴州省思南縣醫(yī)院 貴州 思南 561000）

脊柱骨折屬于常見骨科創(chuàng)傷，在骨折患者中占比為5%～6%，發(fā)生率最高的是胸腰段骨折，頸腰椎次之，胸椎骨折比較少見，脊柱骨折通常是因間接外力導(dǎo)致，嚴(yán)重影響患者的日常生活，降低患者的生活質(zhì)量，需要及早診斷和治療[1]。本文擇取2015年10月—2018年8月我院收治的70例脊柱骨折患者，分析對比對脊柱骨折行以64排CT及1.5TMRI診斷的臨床價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年10月—2018年8月我院收治的70例脊柱骨折患者，所選患者均出現(xiàn)局部疼痛、翻身壓痛、軟組織紅腫、強(qiáng)迫體位等癥狀，其中男42例，女28例，年齡最大為77歲，最小為16歲，年齡均值為（43.56±3.85）歲，骨折原因：交通事故導(dǎo)致骨折27例、外物砸傷22例、高處墜落13例、走路跌倒8例。

1.2 方法

所選患者分別采用64排CT及1.5T MRI診斷：（1）64排CT檢查：通過GE CT、GE MRI64排128層螺旋CT機(jī)進(jìn)行檢查，對患者進(jìn)行薄層掃描，時間為≤0.75/360°，管電流設(shè)置為300mAs，管電壓設(shè)置為120kV，準(zhǔn)直設(shè)置為64×0.625，采集層厚設(shè)置為0.67mm，矩陣設(shè)置為512×512，掃描之后通過多平面重建技術(shù)、容積再現(xiàn)技術(shù)等觀察和分析圖像。（2）1.5T MRI檢查：通過GE CT、GE MRI 1.5T超導(dǎo)型磁共振掃描儀進(jìn)行檢查，配合應(yīng)用SENSE全脊柱線圈，對患者行以常規(guī)掃描，包括矢狀位檢查：T1W1/T2W1/T2WSPAIR，還包括軸位檢查：T2W1。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

將64排CT及1.5T MRI兩種檢查方式的檢查結(jié)果與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行對比，分析和對比兩種診斷方式的診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

70例脊柱骨折患者均經(jīng)手術(shù)結(jié)果證實，經(jīng)64排CT檢查發(fā)現(xiàn)，18例椎間盤存在程度不一的突起癥狀、20例存在粉碎性椎體骨折癥狀、13例椎板骨折患者、11例患者脊椎管內(nèi)有骨碎片進(jìn)入、8例患者為關(guān)節(jié)型紊亂；經(jīng)1.5TMRI檢查發(fā)現(xiàn)，椎間盤受損患者16例、馬尾神經(jīng)及脊髓變化患者有25例、后韌帶損傷患者15例、前韌帶損傷患者13例、骨小梁損傷患者1例。64排CT檢查確診69例，確診率為98.57%，1.5T MRI檢查確診68例，確診率為97.14%，兩組診斷結(jié)果對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），見表。

表 64排CT及1.5T MRI診斷結(jié)果對比

3 討論

因脊柱的解剖關(guān)系復(fù)雜，因此常規(guī)X線片通常是脊柱外傷檢查的首選方式，可以將骨折椎體顯示出來，但因解剖結(jié)構(gòu)重疊影響，無法對骨折細(xì)節(jié)進(jìn)行了解，且普通CT檢查，盡管具備高密度分辨率特點，可以將骨折情況清晰顯出出來，但對于平行于掃描基線的細(xì)小骨折，則容易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象[2]。而64排CT不僅考慮層厚、螺距、掃描范圍等因素之間的關(guān)系，可以有效檢查脊柱情況，加上其掃描范圍大、速度快，因此不容易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象。另外CT檢查利用三維重建影響，可以對骨折線走向進(jìn)行了解，同時為不穩(wěn)定骨折診斷提供可靠依據(jù)，且脊髓造影可以將椎管內(nèi)神經(jīng)結(jié)構(gòu)損傷情況診斷出來，將骨折與椎管間的關(guān)系反映出來，可以作為椎管爆裂性骨折的重要診斷方式[3]。

MRI具備任意角度成像的優(yōu)勢，且在現(xiàn)實脊髓形態(tài)信號、椎旁軟組織、韌帶異常等方面有一定優(yōu)勢，尤其是矢狀位成像，可以相對全面的顯示出外型無明顯改變的脊髓受損情況，因此在脊髓受損診斷中，MRI技術(shù)應(yīng)用價值顯著，可以將脊髓挫裂傷等直接反映出來。如對急性脊髓損傷來說，MRI可以將脊髓水腫、脊髓內(nèi)出血、脊髓斷裂等癥狀顯示出來，因患者脊髓發(fā)生損傷之后，容易受到水腫或出血等因素影響，出現(xiàn)脊髓形態(tài)改變現(xiàn)象，表現(xiàn)出長T1/T2的特點，同時有時信號相對混亂，這均可以通過MRI圖像呈現(xiàn)出來。

本次研究中，針對脊柱骨折患者分別采用64排CT及1.5T MRI檢查，并以手術(shù)結(jié)果為準(zhǔn)進(jìn)行對比和分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩種診斷方式的確診率均比較高，且無顯著差異，說明這兩種方式均可以作為脊柱骨折的有效診斷方式。

綜上，64排CT及1.5T MRI均可以作為脊柱骨折診斷的有效方式，且兩種診斷方式各有特點。