優質護理干預對老年吸入性肺炎患者的臨床療效觀察

李秀麗 李 紅 夏 彬

（大連市友誼醫院老年病科二病房，遼寧 大連 116001）

吸入性肺炎為臨床常見的因誤吸入胃內容物、分泌物等酸性物質而引發的肺部感染性疾病，以小兒及老年患者居多[1]。臨床癥狀與誘發因素及機體狀況相關，若吸入物未能及時排出，易造成氣管痙攣及劇烈嗆咳，嚴重可導致患者氣喘、氣急、缺氧性休克等，常出現漿液性泡沫狀痰[2]。肺炎發病后易延長患者住院時間及康復效果，給患者及家屬帶來巨大精神及經濟負擔[3]。目前臨床主要通過優質護理干預方案對老年自主功能障礙患者進行護理，可有效避免食物殘渣及分泌物的誤吸，降低患者對進食的恐懼，避免對患者造成其他臟器的二次損傷，臨床療效理想。我科對此進行大量臨床試驗，并取得優異的護理效果及滿意度，報道如下。

表1 兩組患者吸入性肺炎及護理滿意度情況

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取自2016年7月至2017年7月我院老年病科二病房入院接受治療的患者60例，采用信封法進行隨機分組，試驗組30例，男性17例，女性13例，年齡62～86歲，平均年齡（71.6±3.7）歲，對照組30例，男性18例，女性12例，年齡63～85歲，平均年齡（71.3±3.9）歲，經統計學分析兩組患者年齡無統計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標準：納入病例均符合《呼吸系統疾病診療方案》中的診斷標準。吸入嘔吐物等雜質誘發喉反射及氣管痙攣，劇烈嗆咳、氣喘；可誘發缺氧性休克，患者神志不清；雙肺散在哮鳴音及濕啰音。

1.3 排除標準：①既往肺內感染疾病；②伴發嚴重低氧血癥者；③嚴重意識障礙者。

1.4 觀察指標：統計兩組患者吸入性肺炎發生率，通過臨床護理滿意度調查量表評定護理滿意度。

1.5 護理方法：兩組患者入院后完善各項理化檢查，監測患者心率、血壓、血氧飽和度、體溫等生命體征。對照組患者給予常規護理干預，患者入院后根據患者病情指定針對性護理流程。試驗組通過優質護理方案干預：

1.5.1 飲食護理干預：根據患者病情及機體情況，擬定合理的飲食結構，對患者進行鼻飼操作時，操作手法輕柔、熟練，避免鼻飼管對黏膜損傷，患者進食后漱口，保持口腔潔凈，避免食物殘渣殘留。每次小口進食，充分拒絕并吞咽后再次進食。

1.5.2 呼吸及胃腸護理：觀察患者胃腸功能，避免因嘔吐造成雜質誤吸，盡快排除口腔內雜質。可為患者進行霧化吸入治療，并扣背排痰，避免黏痰難咳誘發肺內感染。

1.5.3 隨訪護理干預：知道患者家屬護理知識學習，按時為患者排痰，進食時保證合理體位，避免胃內容物反流造成食物誤吸。及時跟蹤隨訪，敦促門診隨診。

1.6 統計學分析：采用統計學軟件SPSS19.0進行分析，計數資料采用（±s）表示，率的比較應用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

優質護理干預后，試驗組吸入性肺炎發病率明顯低于對照組，臨床護理滿意度高于對照組，有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

臨床統計證實，隨著患者年齡增高，發生吸入性肺炎的概率也較高[4]。老年患者各項生理功能減退，對食物的吞咽及痰液的排除能力下降，吞咽及呼吸功能不協調，平滑肌敏感性降低，雜質誤吸后難以及時排除，從而誘發細菌對下呼吸道造成的感染[5]。目前臨床通過優質護理干預服務對老年患者日常康復中，針對病情特點，避免其雜質誤吸的發生，告知患者及家屬每次進食不宜過多、過快，患者吞咽后再次喂食，密切觀察患者消化功能水平，及時排出口腔內食物殘渣，避免患者因嘔吐誘發吸入性肺炎。

本文選取自2016年7月至2017年7月大連市友誼醫院老年病科二病房入院接受治療的吸入性肺炎老年患者60例，通過優質護理干預方案，觀察兩組患者的吸入性肺炎發生率及護理滿意度，結果證實優質護理干預方案可有效避免長期臥床老年患者對食物、分泌物等誤吸，避免胃內容物反流造成的嘔吐物誘發吸入性肺炎，臨床護理滿意度優異，兩組比較均有統計學意義（P＜0.05），臨床可廣泛推廣應用。