開腹膽囊切除術(shù)與腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的療效對(duì)比研究

衛(wèi)學(xué)東

（大連市第四人民醫(yī)院外一科，遼寧 大連 116031）

急性膽囊炎屬于常見疾病，中老年人屬于高發(fā)群體，而這類患者身體功能不斷衰退，抵抗力與免疫力下降，傳統(tǒng)手術(shù)治療難度大，風(fēng)險(xiǎn)高[1]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)在近幾年逐漸完善與成熟，不僅是慢性膽囊良性疾病常規(guī)方案，而且也被廣泛應(yīng)用于良性結(jié)石性膽囊炎中。為了進(jìn)一步比較急性膽囊炎患者采取開腹膽囊切除術(shù)與腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療的療效，本文就我院收治的70例患者展開了如下研究與報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年5月至2017年5月接診的急性膽囊炎患者70例作為研究對(duì)象，入組對(duì)象自愿接受本研究，以隨機(jī)數(shù)表法分組，每組35例患者。對(duì)照組男性有15例、女性有20例；年齡43～79歲，均值60.5±4.6歲。研究組男性有17例、女性有18例；年齡42～77歲，均值60.2±4.9歲。前述兩組患者比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：本組患者采取開腹手術(shù)治療，全身麻醉后，從右上腹腹直肌或肋緣下做斜切口，進(jìn)入腹腔后徹底將膽囊周圍粘連分離，充分暴露膽囊。若能直接找出膽囊，則采取對(duì)應(yīng)的處理后將膽囊切除，而無法直接找到膽囊的患者，則從膽囊底部將膽囊漿膜層切開，分離膽囊三角后從膽總管5 mm左右將膽囊管切斷，從近端結(jié)扎與縫扎，并放置引流管，24～48 h可將引流管拔除，并根據(jù)恢復(fù)情況實(shí)施下床活動(dòng)，待胃腸功能恢復(fù)后可逐漸進(jìn)食。

1.2.2 研究組：本組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療，取仰臥位，氣管插管全麻后建立人工CO2氣腹，以三孔或四孔法處理，將腹腔鏡置入，以電凝鉤分離粘連，充分暴露膽囊，避免對(duì)Calot三角被周圍組織遮擋，用三葉鉗對(duì)周圍組織按壓后使得Calot三角暴露，于壺腹部往右上推壓膽囊體?！?br>