瑞替普酶聯用生脈注射液治療急性心肌梗死患者的效果觀察

劉志元

（遼寧省海城市中心醫院循環內科二病房，遼寧 海城 114200）

臨床上對急性心肌梗死患者主要采取溶栓治療，選用合理有效的藥物對于改善患者的預后情況極為關鍵。鑒于此，本研究對瑞替普酶聯用生脈注射液治療急性心肌梗死患者的效果進行了探討。

1 資料與方法

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

表2 兩組患者血液流變學變化分析（±s）

表2 兩組患者血液流變學變化分析（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05，與治療前相比，#P＜0.05

組別 例數 時間 紅細胞聚集指數 血細胞比容(%) 纖維蛋白原(g/L) 全血高切黏度(mPa·s)對照組 53 治療前 5.86±2.97 56.47±5.29 5.69±1.42 7.45±1.23治療后 4.37±2.25# 50.23±4.85# 4.35±1.26# 6.53±1.12#觀察組 53 治療前 5.84±2.43 56.85±6.14 5.67±1.38 7.42±1.38治療后 3.45±2.08*# 45.37±5.22*# 3.74±1.15*# 5.39±1.03*#

1.1 一般資料：本文對我院在2012年6月至2017年6月診治的急性心肌梗死患者106例進行分析，將其分為觀察組（53例）與對照組（53例）。觀察組中，男30例，女23例；年齡45～83歲，平均（59.74±11.25）歲；發病至治療時間1～18 h，平均（9.13±1.25）h；其中，側壁心肌梗死者20例，前壁心肌梗死者17例，后壁心肌梗死者7例，下壁心肌梗死者9例。對照組53例，男28例，女25例；年齡46～83歲，平均（59.43±12.47）歲；發病至治療時間1～19 h，平均（9.42±1.38）h；其中，側壁心肌梗死者19例，前壁心肌梗死者17例，后壁心肌梗死者8例，下壁心肌梗死者9例。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組均采取擴冠、抗凝、改善心功能、降低血壓、溶栓、抗心律失常和營養心肌等基礎治療。對照組單純靜脈注射瑞替普酶（批號：國藥準字S20030095，生產廠家：愛德藥業（北京）有限公司，規格：5.0MU/支）治療，每次10 U，并于半小時后再靜脈注射一次；觀察組聯合靜脈滴注生脈注射液（批號：國藥準字Z32021054，生產廠家：江蘇蘇中藥業集團股份有限公司，規格：每支裝10 mL）治療，每次60 mL每天1次。均治療14 d。

1.3 觀察指標：分析兩組的臨床效果，療效標準：①顯效：經過治療后，患者的24 h動態心電圖檢查表明室性期前收縮完全消失，心功能分級升高2級；②有效：經過治療后，患者的24 h動態心電圖檢查表明室性期前收縮降低幅度超過50%，心功能分級升高1級；③無效：經過治療后，患者的心電圖檢查結果未發生任何改變。使用血液流變學檢測儀對兩組治療前和治療14 d后的紅細胞聚集指數、血細胞比容、纖維蛋白原以及全血高切黏度等血液流變學指標的變化情況進行檢測。

1.4 統計學分析：采用SPSS21.0軟件，患者的血液流變學指標的變化情況以（±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效對比：觀察組與對照組的治療有效率分別為94.34%（50/53）、75.47%（40/53），組間比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組血液流變學指標的變化情況對比：兩組的紅細胞聚集指數、血細胞比容、纖維蛋白原、全血高切黏度均明顯降低（P＜0.05），且觀察組的以上指標改善情況優于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

3 討 論

急性心肌梗死是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊發生破裂以及出血，造成凝血因子以及血小板受到激活，從而引發冠狀動脈管腔出現血栓性阻塞，導致心肌出現急性缺氧、缺血壞死[1-3]。急性心肌梗死具有發病急驟、病情變化迅速以及高致死率等臨床特點。瑞替普酶作為一種臨床上廣泛使用的重組纖溶酶原型激活劑，可以通過對纖維蛋白的溶解酶原進行激活，從而發揮降解血栓中纖維蛋白的功能，成為可溶性的纖維蛋白降解產物，使溶栓效果大大增強[4-5]。生脈注射液的組成部分包括五味子、人參和麥冬等，其中，五味子具有滋補澀精、斂肺止咳、止瀉止汗之功效，人參具有固脫，補氣，生津，益智，安神之功效，麥冬具有潤肺止咳、生津解渴之功效。現代藥理學研究發現，生脈注射液可以通過增加冠狀動脈血流量，擴張冠狀動脈，降低毛細血管通透性，從而緩解急性心肌梗死患者心肌的缺氧和缺血情況，增強細胞免疫，抑制體液免疫，提高機體耐缺氧和抗應激能力，對抗內毒素的毒性，提高左室射血分數，降低外周阻力，改善血流動力學[6-8]。

本研究發現，觀察組急性心肌梗死患者的治療有效率為94.34%（50/53），明顯高于對照組的75.47%（40/53）（P＜0.05）；兩組的紅細胞聚集指數、血細胞比容、纖維蛋白原、全血高切黏度均明顯降低（P＜0.05），且觀察組的以上指標改善情況優于對照組（P＜0.05）。表明瑞替普酶聯用生脈注射液對急性心肌梗死的效果的明顯優于單純采用瑞替普酶治療。

綜上所述，瑞替普酶聯用生脈注射液治療急性心肌梗死患者的臨床效果確切，可供臨床參考。