D-二聚體在急性心肌梗死溶栓治療中的應用分析

赫 松

（遼寧省丹東市人民醫院，遼寧 丹東 118000）

對于急性心肌梗死患者使用溶栓進行治療，使其交聯纖維蛋白發生降解，進而使血栓消失。D-二聚體是交聯纖維蛋白的一種特異性降解產物，如患者血管內有活動血栓存在，其機體內會出現纖維降解情況，進而形成D-二聚體[1-2]。臨床上使用D-二聚體含量來判定血栓溶解情況。對其溶栓中D-二聚體的作用作分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：36例急性心肌梗死患者作為研究對象，2015年11月至2017年11月作為選取時間，36例患者按照治療方法的不同分為實驗組18例和參照組18例。實驗組中，男女患者比例為9：9，其年齡為44～73歲，（62.37±4.16）歲為中位年齡；參照組中，男女患者比例為12∶6，其年齡為43～75歲，（62.49±4.18）歲為中位年齡。36例急性心肌梗死患者均了解本組實驗的內容和方法，對比其基本數據，組間差異性不存在（P＞0.05）。所有患者均經常規診斷，均被確診為急性心肌梗死。排除其他嚴重疾病的患者，伴有精神障礙的患者，對本次研究使用的藥物存在禁忌和過敏的患者。

1.2 方法：對實驗組急性心肌梗死患者使用尿激酶（生產廠家：山東北大高科華泰制藥有限公司，生產批號：國家準字H20055411）、肝素鈣（生產廠家：海南通用同盟藥業有限公司，生產批號：國家準字H20110300）以及阿司匹林（生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司，生產批號：國家準字H20120236）進行治療。在100 mL的生理鹽水中加之150萬U的尿激酶予以充分溶解，在半小時內予以靜脈滴注完畢。并取低分子肝素鈣5000 U每12 h對患者進行皮下注射，并取300 mg的阿司匹林予以口服。對參照組急性心肌梗死患者不使用尿激酶進行治療，其他治療藥物和方式同實驗組一致，并對患者予以心電監控，對患者心肌酶肌酸激酶同工酶、凝血酶活動度和時間予以測定，進而對治療效果進行判定。

1.3 判定指標：對參照組急性心肌梗死患者入院時和入院后24 h、48 h的D-二聚體含量，對實驗組急性心肌梗死患者溶栓前、溶栓后2 h、6 h、24 h的D-二聚體含量進行判定。

1.4 統計學分析：參與研究的36例急性心肌梗死患者的所有資料，均采取SPSS17.0軟件進行分析處理，使用（±s）表示計量資料（參照組急性心肌梗死患者入院時和入院后24h、48h的D-二聚體含量，對實驗組急性心肌梗死患者溶栓前、溶栓后2 h、6 h、24 h的D-二聚體含量），使用t檢驗方法對其檢驗結果進行檢驗。組間數據對比呈現為（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 對比實驗組急性心肌梗死患者溶栓前、溶栓后2 h、6 h、24 h的D-二聚體含量，兩組數據存在顯著差異（P＜0.05）。具體詳情呈現在表1中。

表1 對比實驗組急性心肌梗死患者溶栓前、溶栓后2 h、6 h、24 h的D-二聚體含量

2.2 對參照組急性心肌梗死患者的入院時和入院后24 h、48 h的D-二聚體含量：參照組急性心肌梗死患者入院時D-二聚體含量為（1.67±0.45）mg/L，入院后24 hD-二聚體含量為（1.68±0.55）mg/L，入院后48 h D-二聚體含量為（1.51±0.33）mg/L，經統計學軟件分析，t值為0.0597、1.2164，P值為0.9527、0.2322，均＞0.05。

3 討 論

D-二聚體是交聯纖維蛋白的降解物，其具有特異性，屬于纖溶系統活化的一種診斷指標[3]。有關學者表明，患者出現心肌梗死疾病后，其血管會出現嚴重的阻塞情況，其D-二聚體含量與患者的阻塞情況存在一定的關系[4]。還有研究顯示，患者在行溶栓治療后，對其效果較為滿意，其體內D-二聚體含量出現急劇上升的現象，并在之后較短的時間內出現急劇下降的情況，因此臨床上將D-二聚體作為急性心肌梗死疾病的診斷指標[5]。當D-二聚體含量呈直線上升時，其可能與溶栓藥物劑量、血管狹窄等因素有關。如患者在溶栓治療后D-二聚體含量先增加后減少，最后指標含量表示為栓子被溶解，在最后得到的D-二聚體含量與溶栓前含量相似，不存在明顯差異。由此可見，急性心肌梗死患者可能具有纖溶活性下降、凝血活性增加、冠狀動脈中存在血栓的情況，因此需對患者行相應的抗血小板以及抗血小板凝聚治療[6-7]。

本組研究結果顯示，參照組患者未實施溶栓治療，其入院時的D-二聚體含量與入院后24 h和入院后48 h的D-二聚體含量進行比較，組間數據對比不存在差異性（P＞0.05）；實驗組患者實施溶栓治療，其溶栓前D-二聚體含量與溶栓后2 h、6 h、24 h的D-二聚體含量進行比較，組間數據對比存在明顯差異性（P＜0.05）。證實在急性心肌梗死患者行溶栓治療中，使用D-二聚體含量對患者的溶栓情況進行判斷，由于D-二聚體具有特異性，可將溶栓情況予以清晰的展現。綜上所述，將D-二聚體作為判定急性心肌梗死患者在溶栓過程中主要判定指標，可充分的將溶栓情況予以展示，對其冠狀動脈是否再通存在一定的判定意義。因此D-二聚體在急性心肌梗死疾病的治療具有重大作用。