開腹與腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)的近期效果對比分析

劉雪莉

（遼寧省瓦房店市中心醫(yī)院，遼寧 瓦房店 116300）

子宮肌瘤屬于婦科常見的一種良性腫瘤，發(fā)病位置在女性的盆腔中，發(fā)病人群多集中于40～50歲的婦女，發(fā)病率高達(dá)50%左右[1]。子宮切除或者是子宮肌瘤剝除術(shù)是子宮肌瘤常用的治療方法，隨著生活水平的提高，越來越多患者選擇保留子宮的肌瘤剝除術(shù)。開腹子宮肌瘤剝除術(shù)是傳統(tǒng)的手術(shù)方式，有著非常成熟的技術(shù)條件。相比于傳統(tǒng)的手術(shù)方式，腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，屬于微創(chuàng)手術(shù)。本研究通過選取子宮肌瘤患者90例分為對照組（實(shí)施開腹子宮肌瘤剝除術(shù)治療）與觀察組（實(shí)施腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)治療），對比分析開腹與腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)的近期效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：入選時間段為：2015年8月至2018年8月；入選病例為：子宮肌瘤患者90例；納入標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)過病理檢查符合子宮肌瘤的診斷、知情并自愿接受治療、已簽署同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)為：子宮明顯脫垂、有盆腔史、有手術(shù)禁忌證、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物過敏、有精神方面的相關(guān)疾病等患者。分組情況：對照組45例，年齡32～58歲，平均（46.28±5.16）歲；病程0.5～5年，平均病程（3.05±1.06）年；33例為單發(fā)肌瘤，12例為多發(fā)肌瘤；觀察組45例，年齡34～57歲，平均（47.42±5.28）歲；病程0.6～6年，平均病程（3.53±1.15）年；34例為單發(fā)肌瘤，11例為多發(fā)肌瘤。治療模式：為觀察組患者實(shí)施腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)治療，為對照組患者實(shí)施開腹子宮肌瘤剝除術(shù)治療。比對分析兩組年齡等，其資料存在的差別性較小，不具統(tǒng)計學(xué)意義，表示為P＞0.05。

1.2 研究方法：對照組：開腹子宮肌瘤剝除術(shù)，具體為：實(shí)施全麻，取仰臥位，常規(guī)消毒、鋪巾，適當(dāng)墊高臀部。在患者下腹部取切口，大小6～8 cm，將子宮暴露出來，找到肌瘤，作縱形或梭形切口，將肌瘤取出，縫合瘤腔，逐層關(guān)腹。術(shù)后留置導(dǎo)管，實(shí)施抗生素等治療，預(yù)防感染。觀察組：腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)，具體為：實(shí)施全麻，取仰臥位，常規(guī)消毒、鋪巾，適當(dāng)墊高臀部。在患者臍上位置切口，大小10 cm，建立人工氣腹，腹壓≤14 mm Hg，將麥?zhǔn)宵c(diǎn)作為主操作孔，副操作孔取在恥骨聯(lián)合處，將套管針與腹腔鏡插入，對子宮肌瘤的大小、形狀、數(shù)目等進(jìn)行探查。在病灶周圍注射6 U垂體后葉素，切開肌瘤處假包膜，用大抓鉗夾住肌瘤組織并緩緩旋轉(zhuǎn)向外牽拉，經(jīng)蒂部把肌瘤組織切斷，雙極電凝止血，縫合剝離面，沖洗腹腔，確定患者腹腔沒有出血后，將氣腹排除，縫合切口[2]。術(shù)后實(shí)施抗生素等治療，預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)：①評價兩組手術(shù)情況，包括對兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間、住院時間等項(xiàng)目的評價。②評價兩組術(shù)后切口感染、子宮壁血腫、發(fā)熱、切口出血等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：通過SPSS19.0版的統(tǒng)計軟件來進(jìn)行本次研究數(shù)據(jù)處理，P＜0.05代表有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組手術(shù)情況：見表1。觀察組與對照組比較，手術(shù)時間更長、出血量更少、術(shù)后排氣時間更短、住院時間更短，差異有顯著性（P＜0.05）。

2.2 對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：見表2。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，與對照組比較，差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，主要是由子宮平滑肌細(xì)胞發(fā)生增生而產(chǎn)生的，臨床癥狀常表現(xiàn)為排尿困難、白帶增多、貧血、腹部包塊與壓迫癥狀以及不孕或流產(chǎn)等[3-4]。開腹子宮肌瘤剝除術(shù)屬于子宮肌瘤較傳統(tǒng)的治療方式，雖然通過比較大的切口可以將子宮肌瘤充分暴露，為醫(yī)療人員在手術(shù)過程中提供清晰的手術(shù)視野，但是此種方式為患者帶來較大的手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后易發(fā)生多種并發(fā)癥，使患者的術(shù)后恢復(fù)收到影像。且開腹子宮肌瘤剝除術(shù)的傷疤明顯，影像患者康復(fù)后的美觀性[5]。腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)治療方法，具有切口小、創(chuàng)傷小、痛苦輕、術(shù)中指標(biāo)平穩(wěn)、術(shù)后恢復(fù)快、療效確切等特點(diǎn)。與開腹子宮肌瘤剝除術(shù)相比，腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)進(jìn)行具體操作更方便，且患者需求承受的痛苦輕，術(shù)后并發(fā)癥少，有著良好的預(yù)后效果[6]。本次研究結(jié)果顯示觀察組手術(shù)時間更長、出血量更少、術(shù)后排氣時間與住院時間更短，且并發(fā)癥發(fā)生率也比對照組低，組間數(shù)據(jù)比較，差異存在統(tǒng)計學(xué)方面意義，P＜0.05。綜上所述，在子宮肌瘤的治療中，采用腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)治療效果要優(yōu)于開腹子宮肌瘤剝除術(shù)，具有較高的應(yīng)用價值，值得推廣。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)情況比較（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(mL) 術(shù)后肛門排氣時間(h) 住院時間(d)對照組 45 80.4±5.5 158.4±6.6 32.7±6.7 7.3±1.4觀察組 45 87.2±5.2 91.3±5.8 21.6±6.2 5.2±1.2 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較