腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術對子宮肌瘤患者生活質量的影響分析

顧 爽

（遼寧省葫蘆島市急救中心，遼寧 葫蘆島 125000）

子宮肌瘤（Uterine fibroid）屬于婦科臨床常見的一種良性腫瘤，又稱為子宮平滑肌瘤與纖維肌瘤。下腹墜痛、白帶增多、子宮周期性出血為子宮肌瘤患者臨床主要癥狀，嚴重威脅患者身心健康[1]。本研究對子宮肌瘤患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹術，比較分析其對患者生活質量的影響，報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料：選取2017年6月至2018年6月本院收治住院的96例子宮肌瘤患者，按照不同的治療方式將其分為研究組與常規組，均48例。研究組年齡30～51（41.78±7.79）歲，肌瘤直徑3.21～6.88（4.78±1.23）cm；肌瘤類型：多發肌瘤7例，漿膜下肌瘤12例，肌壁肌瘤29例。常規組年齡28～49（39.12±6.80）歲，肌瘤直徑3.25～6.79（4.65±1.11）cm；肌瘤類型：多發肌瘤5例，漿膜下肌瘤13例，肌壁肌瘤30例。對比兩組患者基礎資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 傳統開腹手術：常規組采用傳統開腹術，麻醉后取膀胱結石位，清潔消毒鋪巾后開腹腔，確認子宮肌瘤數目，觀察子宮肌瘤位置，分析子宮肌瘤與盆腔粘連狀態，剝除肌瘤體及其累及組織，清洗，縫合。

1.2.2 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術：研究組采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術。采用氣管插管靜吸復合行全身麻醉，取旁觀結石位清潔消毒鋪巾，作臍部上或下緣10 mm縱向切口，采用10 mm套針管穿刺，穿刺前須做穿刺氣腹針造氣腹。放置腹腔鏡，觀察子宮肌瘤與盆腔粘連狀況、位置、數量、大小，觀察大網膜與肝膽腸管情況。作左右髂前上棘內2 cm的5 mm切口，放置器械，瘤剔子宮肌瘤，后采用5%葡萄糖沖洗腹腔，排空腹腔內氣體，取出器械，腹壁縫合。

1.3 評價指標：采用生活質量評定簡表（MOS 36-item short-formhealth survey，SF-36）[2]評估患者術前術后3個月的生活質量，滿分100分，共36項，分數越高生活質量越好。觀察兩組患者術后并發癥發生情況（切口疼痛、切口感染、性功能障礙、膀胱受損、盆腔粘連、腸梗阻）。

表1 兩組患者術前術后3個月SF-36評分比較（±s）

表1 兩組患者術前術后3個月SF-36評分比較（±s）

組別 例數(n) 術前 術后3個月 t P常規組 48 52.57±7.01 76.89±9.93 11.667 0.000研究組 48 51.46±7.02 88.45±11.41 19.100 0.000 t-0.652 4.456 - -P-0.516 0.000 - -

1.4 統計學方法：應用SPSS 18.0軟件處理數據。用百分比與（±s）分別表示計數資料、計量資料，且分別采用χ2、t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者生活質量評分比較：術前，兩組患者SF-36評分比較差異無統計學意義，術后3個月，兩組患者SF-36評分均有明顯提升，差異有統計學意義（P＜0.05），且研究組SF-36評分高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥情況比較：研究組患者切口疼痛2例 (4.16%)、切口感染1例（2.08%）、性功能障礙1例（2.08%）、膀胱受損0例、盆腔粘連0例、腸梗阻0例，并發癥發生率為8.32%。常規組患者切口疼痛5例（10.42%）、切口感染4例（8.33%）、性功能障礙3例（6.25%）、膀胱受損1例（2.08%）、盆腔粘連3例（6.25%）、腸梗阻1例（2.08%），并發癥發生率為35.41%。即研究組患者術后并發癥狀況優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤是子宮良性多發性病癥之一，采用超聲確診，病情惡變率為0.4%～0.8%，多發于女性生育年齡。其病發機制臨床還未能確定，但多認為與雌性激素、孕激素水平、遺傳、晚育、妊娠期間服用雌激素等相關。大部分早期子宮肌瘤患者無明顯癥狀，但隨著病情的發展，會產生尿急、尿頻、下腹墜痛等癥狀，很大程度降低患者生活質量。

子宮肌瘤治療方式主要包括傳統開腹手術與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術。傳統開腹術創傷性大，術后并發癥發生率高，未能滿足患者及醫師需求。而腹腔鏡子宮肌瘤剔除術切口小，創傷性小，術中出血量少，術后恢復時間短等優勢。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術主要利用腹腔鏡成像，有利于觀察子宮肌瘤患者的肌瘤數量、位置等狀況，可精準操作，降低患者并發癥發生率與其他炎癥發生率，有效控制術中的出血量[3]。

本研究予以研究組腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，予以常規組傳統開腹手術。結果顯示，術前兩組患者生活質量比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；術后3個月，研究組患者生活質量明顯優于常規組與術前，且研究組患者并發癥發生率（8.32%）低于常規組（35.41%），差異均有統計學意義（P＜0.05）。提示對子宮肌瘤患者采用傳統開腹手術，并發癥高，關于患者生活質量的改善程度偏低，而對子宮肌瘤患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，并發癥發生狀況優良，且在很大程度上提升患者生存質量。

綜上所述，對子宮肌瘤患者行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術對比傳統開腹手術，可有效提高患者生活質量，改善并發癥情況。