氨茶堿和多索茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效對比分析

謝宏賓

（阜新市傳染病醫院內科，遼寧 阜新 123000）

支氣管哮喘是一類高發的呼吸系統疾病，其病程長、并發癥多，嚴重者可致死。氨茶堿和多索茶堿在治療支氣管哮喘中應用較廣，但何種藥物的療效和安全性更高目前尚存在爭議[1]。本次研究選取我院收治的部分支氣管哮喘患者為實驗對象，將均其均分為兩組，分別采取氨茶堿和多索茶堿治療，現就其療效和作用機制作如下分析、總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的支氣管哮喘患者納入本次研究，所有病例均選自2016年1月至2017年4月，病例總數為80例，按照隨機數字表法將其分為實驗組（40例）和對照組（40例）。實驗組中男性23例，女性17例；年齡28～71歲，平均（41.7±5.5）歲；病程6～35個月，平均（20.1±5.1）個月。對照組中男性25例，女性15例；年齡27～74歲，平均（42.4±5.2）歲；病程5～33個月，平均（19.7±4.8）個月。采取SPSS19.0軟件對實驗組與對照組患者上述基線資料的差異進行評估，計算出P＞0.05，證實本實驗科學、可行。

1.2 方法：兩組患者均給予抗感染、吸氧等常規治療。實驗組患者采取多索茶堿治療，將300 mg多索茶堿加入至100 mL多索茶堿中行靜脈滴注，每天1次，所用藥物為北京蒙京醫藥公司生產，批準文號為H20060809，規格為每支0.1 g。對照組組患者采取氨茶堿治療，將250 mg氨茶堿加入至100 mL生理鹽水中行靜脈滴注，每天2次，所用藥物為瑞陽制藥有限公司生產，批準文號為國藥準字H20050415，規格為每支0.5 g。兩組患者均連續治療1周。

1.3 評價標準

1.3.1 對比實驗組與對照組患者治療效果。顯效：患者在治療后咳嗽、喘息、哮鳴音等癥狀完全消失或基本消失，肺功能完全恢復正常或基本恢復；有效：患者在治療后上述癥狀發作次數減少50%至90%，一秒鐘用力呼氣容積增加15%至25%，肺功能有所改善；無效：患者臨床癥狀和肺功能改善情況未達上述標準[2]。顯效率與有效率之和為治療總有效率。

1.3.2 對比實驗組與對照組患者肺功能指標。統計對比兩組患者治療前后的FEV1（1秒鐘用力呼氣容積）、FVC（用力肺活量）、VC（肺活量）。

1.3.3 對比實驗組與對照組患者不良反應發生情況。統計對比兩組患者在治療期間發生失眠、心律失常、惡心嘔吐等不良反應的例數和發生率。

1.4 統計學方法：在實驗結束后，采取SPSS19.0軟件評估兩組患者同類資料的差異，采取標準差（±s）和百分率（%）分別標示計量資料和計數資料，分別實施t值和χ2檢驗，計算出P值，在P＜0.05時，組間差異具有顯著性。

2 結 果

2.1 對比實驗組與對照組患者治療效果：對照組患者治療總有效率（67.5%）明顯低于實驗組（90.0%），統計學分析顯示P＜0.05。

2.2 對比實驗組與對照組患者肺功能指標：實驗組與對照組患者在治療前的FEV1、FVC、VC無明顯區別，P＞0.05；在治療后，實驗組患者上述指標均顯著高于對照組，組間比較P＜0.05。見表1。

2.3 對比實驗組與對照組患者不良反應發生情況：對照組患者不良反應發生率為7.5%，顯著低于實驗組的25.0%，組間比較P＜0.05。

3 討 論

支氣管哮喘是由肥大細胞、中性粒細胞、嗜酸粒細胞等多種細胞和細胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病，其病因十分復雜，與氣候、遺傳、吸煙、緩解污染、呼吸道感染、藥物、精神等諸多因素密切相關[3]。支氣管哮喘最為典型的臨床癥狀為呼吸困難、胸悶、氣喘、咳嗽等，發作時間集中在夜間和凌晨，會對患者正常生活造成較大的不良影響，降低其生活質量，加大其心理負擔和經濟負擔，威脅其身心健康[4]。支氣管哮喘的病程較長，治療難度極大，其治療目的為改善患者肺功能，緩解各項臨床癥狀。臨床上一般采取抗感染、吸氧等常規治療方法，但療效不佳，復發率極高，一般需輔以茶堿類藥物進行治療[5]。

氨茶堿屬茶堿與乙二胺復鹽，其中茶堿起主要藥理作用，經靜脈滴注給藥后能快速被人體吸收，其半衰期長達3～9 h，血藥濃度在2 h左右達到峰值，該藥應用歷史悠久，具有一定的療效，但諸多臨床研究證實其不良反應發生率較高[6]。其作用機制為通過抑制磷酸二酯酶，使細胞內cAMP的含量提升，并松弛支氣管平滑肌，同時還能對腺苷受體起到拮抗作用，促進內源性腎上腺素的釋放，提升呼吸肌的收縮功能。多索茶堿屬甲基黃嘌呤衍生物，其臨床應用時間較短，具有見效快、藥效持久、不良反應少的優點，其作用機制為通過對氣道平滑肌內磷酸二酯酶的抑制和對腺苷的拮抗作用，促進內源性兒茶酚胺的生成，并對細胞內鈣離子的釋放起到抑制作用，預防局部炎癥的發生，進而改善氣道平滑肌痙攣，提升呼吸肌的收縮功能[7]。

表1 實驗組與對照組患者肺功能指標對比（±s）

表1 實驗組與對照組患者肺功能指標對比（±s）

組別 例數 FEV1(L) FVC(L) VC治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 40 0.92±0.23 1.46±0.31 1.63±0.34 2.17±0.30 1.83±0.19 2.93±0.47對照組 40 0.95±0.25 1.19±0.28 1.61±0.33 1.94±0.34 1.80±0.21 2.58±0.50 t-0.559 4.088 0.267 3.208 0.670 3.226 P-0.578 0.000 0.790 0.002 0.505 0.002

本次研究證實，多索茶堿治療支氣管哮喘的療效優于氨茶堿，其治療總有效率高達90.0%，肺功能顯著改善，不良反應發生率僅為7.5%，兩組上述對比P＜0.05，本次實驗結果類似于周劍鋒等[8]的實驗結果。

可見，多索茶堿治療支氣管哮喘安全、有效，值得推廣。