血凝酶聯(lián)合雷貝拉唑治療上消化道出血的效果觀察

柴 穎

（撫順縣中醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

由于人們生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣的變化，消化性潰瘍發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，而這一疾病的患者，由于胃黏膜保護(hù)功能弱化，胃酸分泌增加，容易并發(fā)上消化道出血，若大量出血未及時治療，將造成急性周圍循環(huán)衰竭，危及患者性命[1]。臨床上治療上消化道出血，以藥物治療為主，常用藥有質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑等，這些藥物可通過抑制胃酸分泌來促進(jìn)止血，療效甚好。此次研究旨在探究血凝酶聯(lián)合雷貝拉唑治療上消化道出血的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2017年1月至2018年3月收治的86例消化性潰瘍合并上消化道出血患者作為研究對象，采用雙盲隨機(jī)法，將之分為對照組和觀察組，每組43例。患者基本資料為：①對照組：男性25例，女性18例，年齡最小者41歲，最大者72歲，平均年齡為（53.04±3.35）歲；其中，胃潰瘍15例，十二指腸球部潰瘍19例，復(fù)合型潰瘍9例；②觀察組：男性26例，女性17例，年齡最小者40歲，最大者73歲，平均年齡為（52.85±3.26）歲；其中，胃潰瘍16例，十二指腸球部潰瘍19例，復(fù)合型潰瘍8例。從性別及年齡分布、病程等基本資料上看，對照組和觀察組無顯著性差異（P＞0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)內(nèi)鏡檢查、胃黏膜活檢組織學(xué)檢查確診，符合消化性潰瘍合并上消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②在醫(yī)院所屬醫(yī)學(xué)道德倫理委員會的監(jiān)理下展開試驗，患者知情且同意[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：血凝酶或雷貝拉唑患者。

1.3 方法：對照組給予雷貝拉唑治療，口服雷貝拉唑鈉腸溶片（海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20110160），每日1次，每次20 mg。觀察組給予血凝酶聯(lián)合雷貝拉唑治療，在對照組基礎(chǔ)上，將2 kU注射用白眉蛇毒血凝酶（錦州奧鴻藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20041730）加入100 mL生理鹽水中，靜脈滴注，每日1次。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者止血時間及臨床癥狀改善情況，判斷其治療效果，詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)為：①臨床治愈：用藥1周內(nèi)止血，嘔血、黑便等臨床癥狀消失；②顯效：1周內(nèi)停止嘔血、黑便，大便顏色轉(zhuǎn)黃，出血癥狀改善；③有效：1周內(nèi)出血減少，大便顏色轉(zhuǎn)黃，臨床癥狀有所改善；④無效：不符合上述指征者[3]。計算兩組治療總有效率，同時，記錄兩組患者止血時間、輸血量及再出血例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：此次采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理此次試驗獲取的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，以百分率（%）表示計數(shù)資料，兩組采用χ2檢驗進(jìn)行對比；以（±s）表示計量資料，兩組采用t檢驗進(jìn)行對比，若P＜0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對比：觀察組治療總有效率為93.02%，高于對照組的70.07%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較：觀察組止血時間為（1.85±0.43）d，輸血量為（318.57±38.50）mL，再出血2例（占比4.65%）；對照組止血時間為（3.24±0.85）d，輸血量為（436.27±46.84）mL，再出血9例（占比20.93%），均大于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

雷貝拉唑為第三代質(zhì)子泵抑制劑，可在胃酸環(huán)境下轉(zhuǎn)化為活性亞磺酰胺，作用于H+-K+-ATP酶，抑制其活性從而阻斷胃酸分泌，止血效果顯著[4]。而血凝酶則為臨床常用止血劑，止血功能顯著，可使得健康成年人出血時間縮短1/3～1/2，而且不會影響血液中凝血酶原數(shù)量，無血栓形成風(fēng)險。此次試驗中，對照組給予雷貝拉唑治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用血凝酶，治療總有效率高于對照組，且在止血時間、輸血量及再出血占比上，觀察組均小于對照組；根據(jù)研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知，血凝酶聯(lián)合雷貝拉唑治療方案具備可行性及有效性。

綜上所述，血凝酶聯(lián)合雷貝拉唑治療上消化道出血，止血迅速，療效顯著；因此，值得在臨床治療工作中采納與應(yīng)用。