布林佐胺聯合曲伏前列素對開角型青光眼患者眼壓的影響及臨床療效探討

鐘 悅

（遼寧省營口經濟技術開發區中心醫院，遼寧 營口 115007）

青光眼在臨床中較為常見，此疾病一般是因患者眼部眼壓上升所引發的疾病，就當前治療的手法來看，通常以手術、藥物、激光治療法為主[1]，這幾類治療模式均可有效控制眼壓。而在這幾種治療法中，運用得較多的則是藥物治療法，但是，由于藥物治療通常會引發一系列不良反應，以至于患者的治療依從性受到影響。盡管如此，隨著一些治療聯合用藥的興起，藥物學家與眼科醫師也在不斷的研究眼壓藥物的聯合運用情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇2017年1月至2018年2月在我院治療開角型青光眼的90例（100眼）患者，將收治的患者以隨機分組的方式分為兩組，即對照組與觀察組，每組各有患者45例（50眼），其中，觀察組男患者有25例，女患者有20例，年齡在28～71歲，平均（60.67±3.34）歲；B組中男患者27例，女患者18例，B組年齡在29～72歲，平均（61.79±3.83）歲。比較觀察組與對照組患者的相關臨床資料（年齡、性別等），對比結果差別不顯著P＞0.05，有可比價值。

1.2 方法：所有患者在治療之前均實施常規檢查，同時給予心律、血壓等相關性檢查，其中，常規檢查主要包含前房、視力、角膜以及視野檢查等[2]，兩組患者給予曲伏前列素滴眼液[批準文號H20090952，美國AbbottLactatories雅培生產]，每次1滴，用藥時間為上午8：00～晚上9：00。觀察組患者在對照組的基礎上聯合使用布林佐胺滴眼液[批準文號H20100212，雅培生產]，給藥時間為早上8：00點～晚上8：00，每次1滴[3]，用藥時間可上下波動1 h，各類藥物在滴入時均從患者結膜囊內（下方）進行，給藥時對淚囊區進行按壓（約5 min），并且對患者展開定時復查。

1.3 觀察指標：所有患者的治療均由同一名醫務人員進行，運用非接觸眼壓計來測量患者的眼壓，給藥前1 d的上午8：00，下午3：00～7：00測量眼壓，每只患眼在測量時都需要測3次，完成測量后將其結果記錄下來，加以計算，并取3次測量結果的平均值。在為患者聯合給藥治療之前，觀察并記錄患者的血壓與心律變化，聯合給藥之后，定時15、30、60、75 d加以隨訪，對患者的臨床體征（心律、血壓、眼壓平均值與不良反應）與患眼情況進行觀察，并給予有效的記錄。

1.4 統計學方法：運用SPSS18.0對本研究所收集的數據加以統計，計量資料運用獨立樣本t進行檢驗，以（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，當P＜0.05時，表明組間差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

對比兩組患者治療期間的眼壓變化情況，所有收治的患者在用藥治療后眼壓均得到了一定的緩解，前后差異明顯，有一定的統計學意義P＜0.05，兩組患者各觀察時間點眼壓對比差異不明顯P＞0.05，見表1。對比兩組患者晝夜眼壓差的變化情況，兩組患者用藥前，晝夜眼差對比差異不明顯，無統計學意義P＞0.05，觀察組晝夜眼差為（2.12±0.67）mm Hg，對照組為（2.05±0.71）mm Hg；聯合用藥后，觀察組的晝夜眼壓明顯比對照組高，觀察組晝夜眼差為（3.78±0.56）mm Hg，對照組為（1.56±0.35）mm Hg，差異顯著，有統計學意義P＜0.05。見表1。

3 討 論

表1 觀察組與對照組患者給藥前與給藥后眼壓變化情況比較（mm Hg，±s）

表1 觀察組與對照組患者給藥前與給藥后眼壓變化情況比較（mm Hg，±s）

聯合給藥后15 d 30 d 60 d 75 d觀察組 45 21.47±2.36 17.24±2.23 16.67±1.78 16.61±1.56 16.03±1.34對照組 45 21.42±2.23 17.78±2.54 16.61±1.89 16.56±1.92 16.48±1.34組別 例數 洗脫期

青光眼是不可逆轉的疾病，通過早期治療可控制失明的風險，眾所周知，眼壓上升可以致使患者出現青光眼的癥狀，在治療青光眼的過程中必須將患者的眼內壓控制下來，就臨床研究可知，眼內壓是當前被廣泛熟知控制青光眼的不利因素，降低患者眼內壓，防止一切眼部并發癥的出現，以此來提升青光眼的治療有效性[4]。就如今臨床青光眼的治療情況來看，藥物、手術、激光是主要的治療手段，而藥物治療是大多數患者更愿意接受的治療模式，此治療模式對于患有青光眼的患者來說具有良好的作用，比如曲伏前列素，此藥物的病理機制主要是通過加強患者葡萄膜鞏膜、同時降低細胞外基質推動房水向外流出，在這種情況下，患者眼部房水不會迅速生成，使得眼壓得到有效控制[5]。其次，曲伏前列腺，此藥物有著極高的安全性，且具有良好的降壓效果。布林佐胺在臨床中是治療青光眼的二級藥物，因此，此類藥物與其他降眼壓藥物具有不一樣的作用機制，在與曲伏前列腺素滴眼液聯合治療的基礎上方可提升整體的治療效果。

本研究中，對照組患者單獨給予曲伏前列素進行治療，而觀察組則在對照組基礎上聯合布林佐胺進行治療，對比兩組患者的眼壓變化情況，兩組患者在用藥治療后眼壓均得到了一定的緩解，前后差異有統計學意義P＜0.05；對比兩組患者晝夜眼壓差的變化情況，兩組患者用藥前，晝夜眼差對比差異不明顯，無統計學意義P＞0.05，觀察組晝夜眼差為（2.12±0.67）mm Hg，對照組為（2.05±0.71）mm Hg；聯合用藥后，觀察組的晝夜眼壓明顯比對照組高，觀察組晝夜眼差為（3.78±0.56）mm Hg，對照組為（1.56±0.35）mm Hg，差異顯著，統計學有對比價值P＜0.05。

由上可見，布林佐胺聯合曲伏前列素治療開角型青光眼可幫助患者控制眼壓的上升，具有臨床推廣價值。