糖尿病微血管病變評(píng)估中糖化血紅蛋白檢測的價(jià)值分析

劉曉紅

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 朝陽 122000）

糖尿病是一種終身性慢性代謝疾病，人們一旦患上此疾病，就需要終身服藥，不可在血糖正常后就停止服藥，避免糖尿病患者發(fā)生并發(fā)癥[1]。對本院收治的糖尿病患者和健康人員進(jìn)行研究，分別對其空腹血糖、糖化血紅蛋白值進(jìn)行檢查，現(xiàn)本文對其糖尿病微血管病變評(píng)估中糖化血紅蛋白檢測的價(jià)值作一則研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇糖尿病70患者，2015年9月至2016年9月為選取時(shí)間，70例患者由微血管病變患者和無微血管病變患者組成，分別為A組和B組各35例。并在同時(shí)期選取35例來我院體檢的健康人員作為參照組。A組中，男女性別比例為19：16，最小和最大年齡分別為30歲和58歲，其年齡均值為（42.18±3.16）歲。B組中，男女性別比例為20?15，最小和最大年齡分別為31歲和59歲，其年齡均值為（42.57±3.14）歲。參照組中，男女性別比例為18∶17，最小和最大年齡分別為30歲和59歲，其年齡均值為（42.68±3.29）歲。3組人員均對本次實(shí)驗(yàn)予以了解，研究其基本數(shù)據(jù)，不存在差異性（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病微血管病變診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；對本次研究知情的同意的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有尿路感染的患者；腎臟病變的患者；尿蛋白在3 g/L之上的患者。

1.2 方法：標(biāo)本采集空腹外周靜脈血3 mL置于普通生化管，立即以3000 r/min離心10 min（離心半徑3 cm）分離血清，檢測空腹血糖（fastingplasma glucose，F(xiàn)PG）；同時(shí)取2 mL置于EDTA-K2抗凝管，檢測糖化血紅蛋白（glycosylated hemoglobin A1c，HbA1c）。檢測空腹血糖的儀器為羅氏（Roche）Cobas8000全自動(dòng)生化分析儀，Roche試劑盒方法為己糖激酶法；檢測糖化血紅蛋白的儀器為ADAMS A1C HA-8180全自動(dòng)糖化血紅蛋白儀，方法為高效液相色譜法（HPLC法）。

1.3 判定指標(biāo)：對本組研究中所有人員的糖化血紅蛋白值和空腹血糖值進(jìn)行分析研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：參與研究的70例糖尿病患者和35例健康人員的所有資料，均采取SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料（糖化血紅蛋白值和空腹血糖值）采取（±s）表示，其檢驗(yàn)結(jié)果使用t檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)。組間數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

對A組、B組患者和健康人員（參照組）的糖化血紅蛋白值和空腹血糖值進(jìn)行比較，A組患者的糖化血紅蛋白值和空腹血糖值相比于參照組，明顯較高，組間對比差異證實(shí)為P＜0.05；A組患者的糖化血紅蛋白值和空腹血糖值相比于B組，組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 A組、B組和參照組的糖化血紅蛋白值和空腹血糖值比較（mg/dL，±s）

表1 A組、B組和參照組的糖化血紅蛋白值和空腹血糖值比較（mg/dL，±s）

組別 例數(shù) 糖化血紅蛋白值 空腹血糖值A(chǔ)組 35 9.23±1.13 11.75±3.31 B組 35 5.96±1.03 7.32±1.22參照組 35 4.85±0.53 4.51±0.53 t- 12.6825/20.7611 7.4293/12.7775 P-＜0.05 ＜0.05

3 討 論

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，一般會(huì)出現(xiàn)微血管病變和血管粥樣硬化等情況，將組織因子釋放，使其機(jī)體呈現(xiàn)為高凝血癥，還伴隨著纖溶亢進(jìn)情況，患者的多個(gè)組織和器官均遭到嚴(yán)重的損傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)器質(zhì)性疾病，稍微嚴(yán)重就會(huì)導(dǎo)致患者致殘和死亡[2]。在以往的治療中，一般會(huì)對患者的空腹血糖和餐后2 h血糖值進(jìn)行檢測，進(jìn)而確定是否存在糖尿病微血管病變，此方法會(huì)受到外界因素的干擾，結(jié)果并非準(zhǔn)確[3]。經(jīng)過學(xué)者不斷的研究，將更有效、更方便的方法予以查找，證實(shí)糖化血紅蛋白是診斷糖尿病最為重要的指標(biāo)。糖化血紅蛋白主要由血糖和血紅蛋白結(jié)合而成的，可將糖代謝水平和血糖濃度予以準(zhǔn)確的反應(yīng)[4]。

有關(guān)研究內(nèi)容顯示，在糖尿病微血管病變的檢查中，糖化血紅蛋白的檢測存在一定的價(jià)值，被廣大醫(yī)者應(yīng)用在臨床診斷中，得到了明顯的重視。一般情況下，糖化血紅蛋白可在人體紅細(xì)胞內(nèi)存活12 d，其檢測結(jié)果可將2～3個(gè)月患者的血糖水平予以反映，不受外界因素的干擾[5]。

微血管病變是糖尿病的一種早期并發(fā)癥，會(huì)使患者的機(jī)體臟器受到嚴(yán)重的損害，因此對患者進(jìn)行早期的檢查和診斷，可緩解患者的病情發(fā)展，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量，臨床意義顯著[6-7]。糖尿病患者的微血管病變在早期不明顯，當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)病變時(shí)，已達(dá)到中晚期，將最佳治療時(shí)期予以錯(cuò)過。

本組研究結(jié)果顯示，A組、B組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白值均明顯高于參照組，且A組與參照組比較，組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），B組與參照組比較，組間無明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對A組和B組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白值進(jìn)行比較，A組明顯高于B組，組間對比差異顯著證實(shí)P＜0.05。患者的空腹血糖只能將某一時(shí)段的血糖水平進(jìn)行反應(yīng)，患者攝入食物以及代謝等因素都可影響患者的血糖水平。在試驗(yàn)中，有少數(shù)患者的空腹血糖值與正常的血糖值相似，當(dāng)患者出現(xiàn)微血管病變后，糖化血紅蛋白會(huì)明顯升高。證實(shí)，對糖尿病患者進(jìn)行檢查時(shí)，可檢查其糖化血紅蛋白的水平，其敏感性較高，可充分的將血糖值予以反映出來，為患者后續(xù)的治療提供有效的依據(jù)。

綜上所述，對于糖尿病患者而言，糖化血紅蛋白可作為糖尿病微血管病變的重要診斷依據(jù)。對患者的糖化血紅蛋白需進(jìn)行定期評(píng)估，可及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，并指導(dǎo)對其進(jìn)行針對性的治療，有效的預(yù)防控制微血管病變發(fā)生。所以糖化血紅蛋白值得臨床針對糖尿病患者普及監(jiān)測以及進(jìn)一步借鑒。