小劑量美托洛爾治療重癥心力衰竭的臨床療效觀察

劉 娜

（沈陽急救中心鐵西分中心，遼寧 沈陽 110031）

重癥心力衰竭主要是指在任何原因下所導(dǎo)致的心肌損傷引起的心肌結(jié)構(gòu)功能的改變，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)此類疾病[1]，嚴(yán)重影響了患者的身心健康，臨床診斷確診后，不進(jìn)行及時(shí)治療甚至還可能會(huì)威脅到患者的生命安全，因此，選擇合適的方法進(jìn)行治療已經(jīng)迫在眉睫。本文研究針對(duì)重癥心力衰竭患者選擇不同方法進(jìn)行治療，對(duì)比效果差異性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取某院就診的重癥心力衰竭患者98例，時(shí)間在2016年4月20日至2017年4月11日，通過隨機(jī)顏色球抽取的方法將其分為2組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①知情了解本次研究且簽署同意書；②經(jīng)過臨床診斷確診為重癥心力衰竭疾病；③對(duì)于本次研究藥物無過敏史；排除標(biāo)準(zhǔn)：①溝通障礙；②患有嚴(yán)重心、肝等疾病；③臨床資料不全。對(duì)照組男性∶女性為30∶19，年齡值51～72（65.54±0.64）歲；觀察組男性28例，女性21例，年齡值52～74（65.05±0.44）歲。2組資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法。對(duì)照組：給予吸氧、利尿劑、強(qiáng)心劑等常規(guī)方法治療。觀察組：實(shí)施小劑量美托洛爾治療。根據(jù)患者的心功能情況進(jìn)行藥物治療，起始劑量一般為6.25～12.50 mg，每天2次，3 d后根據(jù)患者的具體病情調(diào)整劑量，最大劑量不超過25～50 mg，每天2次；2組均治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察2組相關(guān)臨床指標(biāo)情況（LVEF、6MWT、LVED、LVES）、心率、血壓情況（舒張壓、收縮壓）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究采用SPSS22.0軟件處理，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＞0.05表示不存在顯著差異。

表1 2組相關(guān)臨床指標(biāo)情況（±s）

表1 2組相關(guān)臨床指標(biāo)情況（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) LVEF(%) 6MWT(m) LVED(mm) LVES(mm)觀察組 49 49.54±6.57* 295.44±30.54* 61.05±6.66* 48.26±5.57*對(duì)照組 49 35.69±5.55 22269±25.69 69.98±7.88 55.69±7.77

2 結(jié) 果

2.1 相關(guān)臨床指標(biāo)情況：觀察組LVEF為（49.54±6.57）%、6MWT為（295.44±30.54）m、LVED為（61.05±6.66）mm、LVES為（48.26±5.57）mm，數(shù)據(jù)與對(duì)照組數(shù)據(jù)相對(duì)比，差異較為顯著，P＜0.05，見表1。

2.2 心率、血壓情況：觀察組心率為（69.54±14.55）次/分、收縮壓為（125.69±15.55）mm Hg、舒張壓為（70.54±6.66）mm Hg，數(shù)據(jù)與對(duì)照組數(shù)據(jù)之間存在較大的差異性，P＜0.05，見表2。

表2 2組心率、血壓情況（±s）

表2 2組心率、血壓情況（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 心率(次/分) 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg)觀察組 49 69.54±14.55* 125.69±15.55* 70.54±6.66*對(duì)照組 49 79.54±15.55 129.69±12.22 76.98±12.22

3 討 論

重癥心力衰竭患者在發(fā)病的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)興奮現(xiàn)象，從而刺激組織細(xì)胞釋放兒茶酚胺[2]，還會(huì)影響患者的交感神經(jīng)系統(tǒng)，因此，需要針對(duì)進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煟瑥亩_(dá)到改善患者臨床指標(biāo)，穩(wěn)定患者病情的目的。

美托洛爾是一種β受體阻滯劑[3]，可以有效抑制兒茶酚胺的大量釋放，從而進(jìn)一步的改善心肌損傷現(xiàn)象，在使用美托洛爾治療的同時(shí)，需要根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行干預(yù)，調(diào)整具體的劑量情況[4-5]，在服藥期間還需要密切觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)情況，作出較佳的劑量選擇性，從而減輕心肌損傷程度，避免患者出現(xiàn)水鈉潴留等現(xiàn)象，還能夠使得患者的病情得到較好的緩解[6]。

觀察組LVEF為（49.54±6.57）%、6MWT為（295.44±30.54）m、LVED為（61.05±6.66）mm、LVES為（48.26±5.57）mm、心率為（69.54±14.55）次/分鐘、收縮壓為（125.69±15.55）mm Hg、舒張壓為（70.54±6.66）mm Hg，數(shù)據(jù)與對(duì)照組之間的數(shù)據(jù)相比存在較大的差異性，P＜0.05。數(shù)據(jù)表示，通過美托洛爾治療，可抑制心收縮力降低，進(jìn)一步延緩心肌細(xì)胞的壞死情況[7-8]，還能夠通過藥物作用下，促進(jìn)血管平滑肌與受體進(jìn)行結(jié)合，進(jìn)一步降低患者的血壓情況。

相關(guān)資料也表示[9]，小劑量美托洛爾還具有以下特點(diǎn)：①可延長(zhǎng)房室結(jié)有效不應(yīng)期；②可有效防止房顫發(fā)生；③可有效抗心律失常、改善心功能；④可使得左室射血分?jǐn)?shù)明顯增加。綜上，針對(duì)重癥心力衰竭患者選擇小劑量美托洛爾治療，效果顯著，可推廣。