對比分析莫沙必利與多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效

程鐵軍

（撫順礦務局總醫院干部二病房，遼寧 撫順 113008）

功能性消化不良致病因主要有胃底容受舒張出現障礙、內臟出現高敏、胃竇十二指腸運動協調紊亂等因素，該疾病是一種臨床常見的功能性胃腸疾病[1]。功能性消化不良患者可出現噯氣、惡心、食欲不振、腹痛等臨床癥狀。該疾病起病緩慢，具有持續性、反復性發作，且該疾病與人們的飲食習慣、精神壓力等因素有關[2]。功能性消化不良采用藥物治療為主，一般治療多以建立良好生活習慣、改善心理情緒等途徑，治療效果差。因此藥物治療功能性消化不良能夠使病情得以穩定控制并治愈[3]。本文針對莫沙必利與多潘立酮治療功能性消化不良的效果進行對比、分析，探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院在2016年9月至2018年10月中診治的79例功能性消化不良患者為本次研究對象，并根據采用不同藥物治療對其進行分組，選用莫沙必利的40例患者為研究組，選用多潘立酮的39例患者為參照組。所有患者經排除均無妊娠期婦女、藥物過敏者、精神疾病者、消化潰瘍者；經影像學檢查均符合功能性消化不良診斷表現。研究組中，男性患者24例，女性患者16例；年齡最小為20歲，最大為66歲，平均年齡為（38.45±5.46）歲；病程最短為1年，最長為4年，平均病程為（2.59±0.52）年。參照組中，男性患者20例，女性患者19例；年齡最小為22歲，最大為67歲，平均年齡為（37.59±5.51）歲；病程最短為1年，最長為4年，平均病程為（2.45±0.39）年。對兩組患者一般資料進行對比，發現P值＞0.05，說明組間比較差異無統計學意義。

1.2 方法：對參照組患者采用多潘立酮進行治療，患者需在餐前30 min服用10 mg的多潘立酮片(西安楊森制藥有限公司；國藥準字H10910003)，每天服用3次，共治療6個月，若治療中出現異常情況，須立即停止用藥，到院檢查。對研究組患者采用莫沙必利進行治療，患者需在餐前30 min服用5 mg的莫沙必利片（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H19990317），每天服用4次，最后1次用藥需在晚餐后2 h進行服用，共治療6個月；若出現不良反應，需立即停止用藥，到院診治。

1.3 觀察指標：隨訪記錄兩組患者治療后的第2個月、第6個月時段的復發情況、治療后的不良反應發生情況。采用《中國消化不良診治指南解讀——功能性消化不良規范診斷標準》對患者的治療效果進行評判[4]：患者治療后無惡心、腹痛、嘔吐、腹脹等臨床癥狀，在生活中無影響判為顯效；患者治療后惡心、腹痛、嘔吐、腹脹等臨床癥狀有所改善，在生活中影響較小判為有效；患者治療后惡心、腹痛、嘔吐、腹脹等臨床癥狀無變化，并在生活中影響較大判為無效，總有效率=（顯效+有效）/例數。

1.4 統計學方法：采用SPSS20.0統計學軟件對本文研究指標進行處理分析，計數資料以率（%）表示，計量資料則以均數±標準差（±s）表示，分別行χ2、t檢驗。若檢驗結果為P＜0.05，則說明兩組間差異顯著。

2 結 果

2.1 組間的治療效果比較：研究組總有效率高于參照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者的總有效率對比[n（%）]

2.2 組間的不良反應發生情況比較：根據表2的數據可知研究組患者不良反應發生率低于參照組，差異具有統計學意義（P＞0.05）。

表2 兩組患者不良反應發生情況的對比[n（%）]

2.3 組間的復發情況比較：研究組患者治療的第2個月、第4個月、第6個月復發率低于參照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，見表3。

表3 兩組患者治療不同時段復發情況的對比[n（%）]

3 討 論

功能性消化不良是一組為復發性、慢性的胃腸道綜合征，對患者的生活以及身體健康造成影響。該疾病與腸肌間神經叢、體液調節、自主神經相互功能障礙、中樞神經、平滑肌細胞相關，若機制紊亂，可導致胃腸動力障礙，且胃腸動力障礙是該疾病最主要的致病因。通過建立改善功能性消化患者體內的神經遞質、體液因子的釋放，建立關系，促使受體結合，維持生理功能正常運行[5-6]。臨床上治療功能性消化不良通常使用改善胃腸動力藥物，促進胃排空，改善患者早飽、腹脹等癥狀，從而達到治愈效果。常用藥物主要有多潘立酮、莫沙必利，均適用于腹脹、噯氣、早飽等癥狀的患者。

多潘立酮又稱為嗎丁啉，是一種外周性多巴胺受體拮抗劑，該藥物適合用于中度以上功能性消化不良患者，可明顯改善餐后腹脹、燒心、嘔吐以及惡心等癥狀，也可輔助治愈消化性胃潰瘍，消除胃潴留，縮短為排空時間。莫沙必利為一種5-HT4（5-羥色胺4）受體激動劑，通過興奮肌間神經叢林、胃腸道膽堿能中間神經元的5-HT4受體，對釋放乙酰膽堿具有促進作用，進而使胃腸道運動，改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，且對胃蛋白酶的分泌、胃酸的分泌無影響[7]。本文研究數據中，采用莫沙必利的研究組患者的總有效率為92.50%，參照組的總有效率為71.79%，兩組比較，發現P＜0.05，差異具有統計學意義。多潘立酮口服后迅速吸收，除中樞神經系統外，在體內其他部位均有廣泛的分布。但是該藥物存在"首過效應"腸壁代謝、肝代謝，進而降低口服的生物利用度。莫沙必利針對催吐化學感受區多巴胺具有阻斷作用，進而抑制嘔吐的發生。另外，該藥物可促進上胃腸道的蠕動和張力恢復正常，并能加速餐后胃排空。此外，還可增進賁門括約肌的緊張性，促進幽門括約肌餐后蠕動的擴張度。由于該藥物無法滲透于血腦中，所以無明顯錐體外系的不良反應、鎮靜作用。本文研究數據表明，研究組患者中出現皮疹有2例，腹瀉有1例；不良反應發生率為7.50%；參照組患者中出現皮疹有3例，腹瀉有1例，不良反應發生率為10.26%；兩組比較，差異具有統計學意義（P＞0.05）。莫沙必利與腦神經分泌的多巴胺D2受體、5-HT1、腎上腺受體等無親和力，因此在服用時不會引起心血管不良反應、錐體外系綜合征等，而使用使用多潘立酮片可加重心率紊亂；除此之外，該藥物具有一定的局限性，針對肝臟功能不全、障礙患者、乳糖不耐受或半塘吸收功能障礙患者均不適用。莫沙必利經服用后能夠在人體內吸收迅速，且該藥物濃度在經過胃腸道、腎局部組織、肝臟中達到高峰值，經過血漿時藥物濃度較少，且能夠經尿液、糞便以代謝產物形式排出，與血漿蛋白的結合率高。因此，莫沙必利在人體中藥效發揮充分持久，減少功能性消化不良的復發情況。研究組患者治療的第2個月、第4個月、第6個月復發率低于參照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。莫沙必利與多潘立酮在治療功能性消化不良疾病中不僅可胃腸道的蠕動和張力，使胃排空的時間有效縮短，促使十二指腸運動、胃竇運動，對幽門的收縮具有協助作用。除此之外，兩組藥物還能夠增強食道下端括約肌收縮張力、食道蠕動的動能，從而達到改善嘔吐、惡心的效果。此外，多潘立酮與莫沙必利不易滲透入腦血。有研究表明[8]，莫沙必利、多潘立酮治療功能性消化不良中藥效與時間有關，治療一周后治療效果具有一致性，針對胃腸動力功能障礙都具有一定的改善效果。總結以上內容，治療功能性障礙消化患者中，對比與分析莫沙必利、多潘立酮的治療效果，發現莫沙必利的治療效果相當，且安全可靠；同時與多潘立酮相比，長期服用莫沙必利過程中能夠降低該疾病的復發情況，應用價值高。