拜糖平聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床應用分析

韓 丹

（遼寧省營口經濟技術開發區中心醫院藥劑科，遼寧 營口 115007）

目前，隨著我國社會經濟日益發展，我國已經邁入人口老齡化結構，尤其是人們從以往的粗糧和雜糧轉變成為高蛋白、高能量及高脂肪食物為主的飲食結構，造成心腦血管以及內分泌等相關慢性疾病的發病率每年呈現遞增趨勢。根據相關研究表明[1]，DM（糖尿病）在臨床當中屬于一種較為常見的內分泌代謝性疾病之一，指的是一組因胰島素分泌以及作用缺陷而造成的碳水化合物、蛋白質以及脂肪等相關代謝功能紊亂，其主要是遺傳以及環境等相關因素共同作用之下的結果。DM發病率在全世界范圍當中呈現遞增趨勢，特別是在發展中國家以及部分發達國家當中，其增長的速度更快。根據我國數據統計證實[2]，2型DM的發病率在3.5%左右，同時隨著飲食結構和生活方式的改變，以每年250萬人的數字在日益遞增。現如今，對2型DM主要采取胰島素增敏劑和模擬胰島素作用的增敏劑等相關藥物。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年2月至2017年2月我院接收的2型糖尿病患者共118例，118例患者全部符合世界衛生組織當中的2型DM的診斷標準[3]。隨機分為治療組、對照組，每組59例，治療組男35例，女24例。年齡在32～71歲，平均為（50.3±4.2）歲。病程在1～14年，平均為（6.8±0.2）年；對照組男36例，女23例。年齡在33～72歲，平均為（51.5±4.8）歲。病程在2～15年，平均為（7.1±0.5）年。

1.2 臨床方法

1.2.1 對照組方法：對照組對患者采取二甲雙胍腸溶膠囊進行治療，每次0.5 g，每日3次，采取口服方式，根據其病情具體情況適當調整使用藥物劑量，單次給藥劑量≤2 g。

1.2.2 治療組方法：治療組對患者采取拜糖平聯合二甲雙胍進行治療，拜糖平進餐第1口飯嚼服，每次50 mg，每日3次，連續治療72 h以后調整藥物劑量一直到每次100 mg，同時，二甲雙胍腸溶膠囊每次0.5 g，每日3次，采取口服方式，根據其病情具體情況適當調整使用藥物劑量，單次給藥劑量≤2 g。兩組患者全部連續治療14 d。

1.3 觀察指標：對比兩組患者治療前后的FBG、PBG以及HbA1c水平，并且對兩組患者的用藥相關性不良反應變化情況進行觀察[4]。

1.4 統計學分析：本研究中搜集所得的所有數據資料均應用SPSS23.0軟件進行統計學處理，相關計量資料均應用 表示，兩組間比較進行t檢驗；計數資料采用百分率表示，采用卡方檢驗進行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后的FBG、PBG以及HbA1c水平變化情況對比：治療前，對照組患者的FBG為（9.7±1.6）mmol/L，PBG為（14.4±3.1）mmol/L，HbA1c為（10.7±2.5）%，治療組患者的FBG為（10.2±1.9）mmol/L，PBG為（14.5±3.2）mmol/L，HbA1c為（11.4±2.3）%，兩組患者的FBG、PBG以及HbA1c水平之間的差異不具有統計學意義（P＞0.05）；治療后，對照組患者治療后的FBG為（7.4±1.2）mmol/L，PBG為（10.2±1.7）mmol/L，HbA1c為（7.7±1.7）%，治療組患者治療后的FBG為（6.1±0.7）mmol/L，PBG為（6.1±0.7）mmol/L，HbA1c為5.1±0.8%，治療組患者的FBG、PBG以及HbA1c水平顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者藥物不良反應發生情況對比：治療組患者藥物不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者藥物不良反應發生情況對比

3 討 論

當前，隨著國內社會經濟不斷發展以及飲食結構的變化，同時伴有老齡化結構的發展趨勢，其患有2型DM的患者越來越多，每年呈現遞增趨勢，對患者的健康生活質量帶來巨大的影響[5]。2型DM大部分是由于胰島β細胞分泌缺陷以及胰島素抵抗所造成的，血糖長期處在一個高水平的狀態，物質代謝功能紊亂，一旦沒有給予及時、有效的控制，則極易引發一系列相關并發癥，嚴重的甚至有可能會導致患者死亡。

現如今，對2型DM主要采取胰島素注射治療，然而長期單一應用則會引發胰島素血癥等相關不良反應。因此，主動找尋一種安全有效的口服降糖藥物，對改善2型DM患者的血糖水平，使發生并發癥的概率明顯減少具有非常重要的作用[6]。目前，在藥物治療2型DM當中，二甲雙胍以及拜糖平就是最為常見的兩種藥物，拜糖平在臨床當中屬于葡萄糖苷酶抑制劑的一種，能夠與葡萄糖苷酶產生一個良好的水解，進而能夠充分發揮競爭性抑制功效，與α-糖苷酶抑制劑有效結合以后，能夠對腸道吸收葡萄糖給予明顯延緩，可逆性抑制功能相對較為明顯，能夠使患者用餐以后的血糖明顯降低，并且還能夠降低患者的糖化血紅蛋白水平。另外，α-糖苷酶抑制劑對乳糖酶的生成不會帶來任何的抑制性作用，能夠明顯增強機體對胰島素的敏感能力，使三酰甘油明顯降低，同時還可以使脂肪組織的重量以及體積明顯減少，其對冠心病以及動脈硬化等相關疾病可以起到良好的預防作用。根據相關研究表明[7]，二甲雙胍可以對葡萄糖的輸出給予有效抑制，使外周組織對胰島素的敏感性得到明顯改善，能夠降低患者的血糖，在臨床當中應用相對較為廣泛。除此之外，根據相關研究表明，二甲雙胍還能夠對腸壁細胞攝取葡萄糖給予有效抑制，其與胰島素作用機制存在一定的差異，對脂肪合成不會起到一定的促進作用，健康者服用以后無法發揮降低血糖的作用，因此，發生低血糖的概率相對比較低，可以使胰島素抵抗得到明顯改善，降低患者的血糖，使用藥安全得到保障。本文結果顯示，治療前，對照組患者的FBG為（9.7±1.6）mmol/L，PBG為（14.4±3.1）mmol/L，HbA1c為（10.7±2.5）%，治療組患者的FBG為（10.2±1.9）mmol/L，PBG為（14.5±3.2）mmol/L，HbA1c為11.4±2.3%，兩組患者的FBG、PBG以及HbA1c水平之間的差異不具有統計學意義（P＞0.05）；治療后，對照組患者治療后的FBG為（7.4±1.2）mmol/L，PBG為（10.2±1.7）mmol/L，HbA1c為7.7±1.7%，治療組患者治療后的FBG為（6.1±0.7）mmol/L，PBG為（6.1±0.7）mmol/L，HbA1c為5.1±0.8%，治療組患者的FBG、PBG以及HbA1c水平顯著低于對照組（P＜0.05）。與上述相關報道相一致[8]。綜上所述，對2型糖尿病患者采取拜糖平聯合二甲雙胍進行治療的效果顯著，同時發生藥物相關性不良反應的概率相對比較低，具有臨床推廣價值。