55例早產病因與新生兒結局的分析

韓金伯

（遼寧省盤錦市中心醫院婦產院區，遼寧 盤錦 124000）

早產兒各個器官發育都不成熟，所以出生以后很容易導致較多的并發癥出現，這是導致我國新生兒死亡和致殘的一個重要因素[1]。臨床上降低早產的發病率，同時降低新生兒的病死率和致殘率是現如今圍生醫學一個重要的話題，本研究主要對于早產病因進行探討，并且分析新生兒的結局，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇的研究對象均為我院在2016年1月至2011年5月收治的住院分娩的孕周在28～41周的產婦，對所有產婦的年齡進行分析，為23～38歲，產婦平均年齡為（28.1±4.1）歲。本研究所有產婦均為單胎分娩，所有產婦的產婦家屬對本研究均知情，而且在知情同意書上簽字。本研究通過了我院倫理委員會的認可和批準。

1.2 方法：對于本研究55例早產產婦和55例新生兒的臨床資料進行回顧性分析，根據不同的出生孕周和不同的體質量進行研究，了解早產兒自然生產和治療性生產之間的差異性。關于早產：主要是指妊娠滿28周，但是不足37周的分娩者。從早產分類角度來看，根據早產的原因可以分為自發性早產和治療性早產，自發性早產主要是包括有沒有足月分娩和沒有足月胎膜早破的情況，治療性早產是因為妊娠并發癥或者是合并有相關癥狀，使得不得不進行提前終止妊娠。因為早產孕周不同，所以將早產兒劃分為三個組別，分別為早期早產組，也就是孕周在28～31+6周的；中期早產組，孕周在32～33+6周；晚期早產組，孕周在34～36+6周。而早產兒根據體質量進行分組，劃分為正常出生體質量兒，其體質量超過2500 g；低出生體質量兒，出生體質量不足2500 g；極低出生體質量兒，出生體質量不超過1500 g；超低出生體質量兒，出生體質量不超過1000 g。

2 結 果

導致產婦出現早產的病因是多種多樣的，最為常見的病因是胎膜早破和子癇前期，而治療性早產新生兒出現呼吸窘迫綜合征和肺炎的發病率要高于自然早產新生兒，同時感染和高膽紅素血癥要低于自然早產新生兒。隨著胎齡和出生體質量的不斷增加，放棄治療以及自動出院、病死率等有所下降，存活率大大升高，本研究不存在新生兒死亡情況，所有新生兒均順利分娩，并且存活。導致早產的病因，見表1。

3 討 論

對于早產的原因進行分析，最近這些年造成的發病率有逐年升高的趨勢，歐美等相關發達國家今早產發生率大約維持在9%以內，美國的早產發生率到2005年的時候已經提升到了12.7%。而我國早產發病率，有研究文獻表明大約為15%[2]。對于早產的原因進行分析，現如今關于早產的病因和發病機制并不是完全的清楚，很多學者都認為早產是因為多種因素作用的最終結果，由于病理妊娠和相關的感染、胎膜早破以及妊娠合并癥等等都可能導致早產等情況發生[3]。本研究顯示胎膜早破是導致早產的一個主要原因，而且有研究認為早產和宮內感染存在關聯，在早產的胎膜早破中，大約存在有30%的孕婦都會存在羊膜腔內有微生物侵入情況，而且還有40%的孕婦存在有絨毛炎癥，70%等孕婦分娩以后，進行胎盤病理分析，發現存在感染情況。而且胎齡越小的，因為宮內感染而導致的早產及概率就越高。對于早產兒的妊娠結局進行分析，英國的《早產指南》提出，32周以后分娩的早產兒，早產的存活率能夠達到99%以上，也就說明如果孕周不超過32周，早產兒可能存在有不良結局的情況。主要原因是早產兒的各個器官發育都不成熟，因為免疫力較低，所以容易導致各種危及生命的情況發生，胎齡如果太小的話，如果胎兒出現各種器官和病癥，那么很容易導致患兒死亡。而從本研究的研究情況來看，本研究不存在新生兒死亡情況，所有新生兒均順利分娩，并且存活。這一方面和醫療水平的提升有著明顯的關聯，另一方面和臨床的準確診斷和相關醫護人員的不懈努力也存在一定的關系?？偠灾?，產科醫師需要對導致早產的原因進行掌握，要盡可能的延長孕周和出生的體質量，這能夠有助于降低早產兒的并發癥發生率降低，早產兒的病死率可以更好的改善早產兒的預后。

表1 本研究55例早產病因分析