CT與MRI診斷顱腦損傷的臨床價值對比分析

關(guān) 闖

（遼寧省撫順市中醫(yī)院放射科，遼寧 撫順 113000）

臨床上，顱腦損傷是發(fā)病率較高的外傷性疾病，該病進(jìn)展速度快、容易合并多種并發(fā)癥且患者病死率高，準(zhǔn)確診斷并針對性治療，對改善患者預(yù)后、提高患者生存率有重要作用[1]。CT與MRI均是臨床常用的顱腦檢查方式，為探究CT與MRI診斷顱腦損傷的臨床效果，報道如下。

表1 不同診斷方法的結(jié)果對比（n）

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2016年10月至2017年10月我院收治的顱腦損傷患者60例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①上述患者均與顱腦損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)吻合[2]，經(jīng)影像學(xué)及病理檢查證實(shí)。②本研究經(jīng)倫理會同意，患者均同意。與此同時，排除資料不全、精神疾病、合并其他惡性腫瘤者。男38例，女22例，患者年齡在18～68歲，平均（46.5±5.6）歲，格拉斯評分（9.5±1.4）分。致傷因素：交通事故傷32例，高處墜落傷18例，打架斗毆傷8例，其他2例。

1.2 方法：上述患者均接受CT與MRI檢查。CT檢查：選擇美國GE16排掃描儀，矩陣512×512，時間0.75 s，電壓125 kV，對患者顱腦部位進(jìn)行軸位掃描，將OM作為基線，層厚與層間距均設(shè)為7 mm。對可疑部位進(jìn)行薄層掃描，層厚與層間距均設(shè)為5 mm。MRI檢查選擇美國GE1.5公司的超導(dǎo)磁共振掃描儀，矩陣為256×384，SET1WI序列，TSE T2WI序列，DWI序列，并輔助冠狀位以及矢狀位FLAIR序列，對患者顱腦部位進(jìn)行加層掃描或3 mm薄層掃描。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：文章數(shù)據(jù)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

MRI對硬膜下或外血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血腦挫傷的檢出率為100%，但MRI與CT之間的檢出率無顯著差異（P＞0.05）；CT對顱骨骨折的檢出率84.6%（11/13），MRI對顱骨骨折的檢出率53.8%（7/13），組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

顱腦損傷患者毛細(xì)血管通透性增加，通常伴隨高熱、顱內(nèi)壓升高等問題，很容易出現(xiàn)腦疝以及腦水腫，及早診斷并對癥治療是改善患者預(yù)后的重要措施。

CT診斷顱腦損傷具有重要價值，特別是對于頭皮損傷的患者來說，其能準(zhǔn)確定位并直觀顯示，診斷效果良好[3]。CT診斷顱骨損傷的患者，能直接顯示骨縫分離以及骨折線等征象，與此同時，還能顯示顱內(nèi)積氣以及氣竇積液等情況。對于腦損傷以及腦膜損傷等患者來說，通過CT檢查能直接準(zhǔn)確的進(jìn)行病灶定位，診斷價值高而且操作簡便。需注意，對于缺乏CT征象以及典型臨床癥狀患者來說，CT診斷的準(zhǔn)確性不高。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，MRI技術(shù)在臨床得到了廣泛應(yīng)用，大大提升了顱腦損傷的診斷準(zhǔn)確率，MRI的組織分辨率高，具有水抑制、脂肪抑制、彌散成像等多種序列，尤其是對于復(fù)合傷以及傷勢嚴(yán)重的患者來說，診斷價值顯著[4]。

在本文研究中，硬膜下或外血腫18例，蛛網(wǎng)膜下腔出血17例，顱骨骨折13例，腦挫傷12例，但MRI與CT之間的檢出率無顯著差異，提示MRI與CT均具有良好的診斷準(zhǔn)確性。另外，MRI對除顱骨損傷外的其他顱腦損傷檢出率為100%，這一點(diǎn)值得肯定。本文研究還發(fā)現(xiàn)，CT對顱骨骨折的檢出率84.6%（11/13），MRI對顱骨骨折的檢出率53.8%（7/13），組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，CT檢查對顱骨骨折的檢出率顯著高于MRI，究其原因主要在于兩種診斷方式的觀察側(cè)重點(diǎn)和影像學(xué)征象不同。MRI技術(shù)能全面、準(zhǔn)確的顯示患者大腦皮層、下方組織的異常信號，其具有的高低信號對小出血灶的敏感性比較高，其對于硬膜下或外血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血以及腦挫傷的診斷優(yōu)勢顯著[5]。但是，MRI技術(shù)很難準(zhǔn)確判斷顱骨低信號，故而漏診和誤診概率較高。而對于少量積液或少量積血的顱腦損傷患者來說，顯示效果不佳，很容易出現(xiàn)漏診、誤診概率。從整體上來說，MRI技術(shù)的敏感性比較高，檢查范圍廣，組織分辨率高，成像序列多，其能更全面的反應(yīng)患者顱腦組織解剖結(jié)構(gòu)，為臨床醫(yī)師提供客觀數(shù)據(jù)支持。但是，MRI檢查的成像時間比較長，對于昏迷患者以及躁動患者來說，很難獲得比較清楚的影像學(xué)資料。另外，對于體內(nèi)有金屬異物的患者來說，也無法進(jìn)行MRI檢查。相關(guān)研究資料指出，MRI技術(shù)對于含氣體肺部、致密骨骼等氫質(zhì)子含量較少的患者來說，無法準(zhǔn)確成像，具有一定的檢查局限性[6]。CT檢查能全面、清晰的顯示顱骨損傷的骨折線以及骨折縫隙，故而，診斷準(zhǔn)確率較高。另外，CT檢查方式比較簡便、快捷，大大提高了患者的配合依從性，從而更全面的觀察患者腦組織以及顱骨組織情況，診斷效果良好。螺旋CT本身就具有較高的分辨率，因而可以對顱腦損傷患者進(jìn)行多層面的連續(xù)照射掃描，此外，還可以多層次的呈現(xiàn)出患者顱腦損傷的細(xì)致情況；CT掃描照射可以將顱腦損傷內(nèi)部的情況清晰、細(xì)致的展現(xiàn)出來，因而可以清楚地觀察到顱腦內(nèi)部是否已經(jīng)出現(xiàn)破裂等具體情況。同時，CT檢查還可以將患者顱腦組織以及周圍的情況清晰地顯示出來，幫助醫(yī)師準(zhǔn)確診斷。鑒于MRI技術(shù)與CT檢查技術(shù)的各自優(yōu)缺點(diǎn)來說，臨床應(yīng)結(jié)合患者具體情況，合理選擇檢查方式。例如，對于病情危急的患者來說，可合理選擇便捷、便利的CT技術(shù)進(jìn)行診斷，如果診斷結(jié)果疑似低估或檢查結(jié)果呈陽性者，可以在積極對癥治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行MRI檢查，從而全面提高顱腦損傷的診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，CT檢查與核磁共振檢查各具特色和優(yōu)點(diǎn)，但是針對現(xiàn)代臨床治療的要求和需要。CT與MRI技術(shù)診斷顱腦損傷的臨床效果顯著，二者均有各自的優(yōu)勢和缺點(diǎn)，臨床需要結(jié)合患者情況合理選擇，如有必要可聯(lián)合應(yīng)用兩種檢查技術(shù)，從而準(zhǔn)確診斷患者疾病情況、改善患者預(yù)后。