經(jīng)皮椎體成形術(shù)與抗骨質(zhì)疏松藥物治療老年脊柱骨折的臨床分析

穆勝凱 王景續(xù) 宮樹一 沈永樂

（沈陽市骨科醫(yī)院脊柱外科，遼寧 沈陽 110044）

相關(guān)資料報道稱，導(dǎo)致老年患者發(fā)生脊柱骨折的主要原因是骨質(zhì)疏松[1]，而傳統(tǒng)的治療方案恢復(fù)較慢，使患者不得不承擔(dān)長時間的病痛，同時也難以得到理想的治療效果。嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。經(jīng)皮椎體成形術(shù)為微創(chuàng)治療，可在短時間內(nèi)緩解患者的疼痛，避免脊椎發(fā)生塌陷等問題，在臨床廣受好評[2]。本次研究我院對59例老年脊柱骨折患者采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥物治療取得了良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年3月至2017年3月，收集我院脊柱骨折患者共118例，根據(jù)隨機(jī)化分組原則分為常規(guī)組（59例）和實驗組（59例），常規(guī)組接受經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，實驗組在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用抗骨質(zhì)疏松藥物治療，實驗組男32例，女27例，年齡65～80歲，平均年齡（70.3±3.2）歲；常規(guī)組男35例，女24例，年齡68～83歲，平均年齡（72.1±3.0）歲；本次研究中所有患者均簽署知情同意書，同時經(jīng)過我院倫理會審核批準(zhǔn)，研究相關(guān)程序滿足倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法：常規(guī)組患者采用單純的經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，采用C形臂對患者透視定位，取患者俯臥位，于患者胸肋關(guān)節(jié)刺入。椎體矢狀面與穿刺針呈30°角，穿刺針到達(dá)病灶后退出針芯。采用1 mL加壓注射器為患者注入骨水泥，其中胸椎注射4 mL，腰椎注射8 mL。最后對患者傷口進(jìn)行包扎。實驗組患者在常規(guī)組患者基礎(chǔ)上采用降鈣素治療，20微克/次，聯(lián)合阿侖膦酸鈉70毫克/次以及骨化三醇0.25微克/次。

1.3 觀察指標(biāo)：患者的治療標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《骨折分類與功能評定》規(guī)定：優(yōu)：患者完全康復(fù)并可獨立行走，疼痛感徹底消失。良：治療后患者疼痛感基本消失，略有輕微疼痛，可獨立行走。差：治療后患者依然疼痛難忍，病情加重?zé)o法行走、坐立。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)用SPSS21.0進(jìn)行處理，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)組患者的治療總有效率為84.75%（50/59）；實驗組患者的治療總有效率為96.61%（57/59），組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

臨床中骨質(zhì)疏松性脊柱骨折尤為常見，此類患者若是未能得到及時有效的治療極有可能出現(xiàn)脊柱不穩(wěn)定，從而給患者造成更多的痛苦，對患者的身體健康以及生活質(zhì)量都將造成嚴(yán)重的影響，也增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本次研究中我院對59例患者采用了經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，其效果令人滿意[3]。

作為一種微創(chuàng)手術(shù)，經(jīng)皮椎體成形術(shù)的優(yōu)勢在于通過骨水泥的注入可在短時間內(nèi)凝結(jié)成塊，使得患者椎體的支撐力得到有效提升，從而使患者在活動時防止發(fā)生擠壓；除上述之外，在聚合反應(yīng)過程中能夠發(fā)生高溫，對痛覺神經(jīng)末梢造成破壞，從而減輕了患者的疼痛。實驗組采用的降鈣素能夠降低血鈣，阻止骨鈣由骨釋放；而阿侖膦酸鈉可抑制破骨過程，對礦化程度進(jìn)行改善，維持骨結(jié)構(gòu)，使得骨強(qiáng)度得以提升，避免了骨質(zhì)疏松，減少了髖骨、椎體以及其他部位出現(xiàn)骨折的概率[4]。骨化三醇能夠進(jìn)一步增強(qiáng)骨密度，聯(lián)合用藥還能夠修復(fù)壞死后的股骨頭。

綜上所述，常規(guī)組患者的治療總有效率為84.75%（50/59）；實驗組患者的治療總有效率為96.61%（57/59），組間比較具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示在對老年脊柱骨折患者進(jìn)行治療過程中，采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)同時聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥物效果顯著，可明顯提升治療率，值得臨床推廣使用。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]