莖突綜合征的臨床分析附18例報道

王玉玨 楊小營 侯艷鵬*

（沈陽市第四人民醫院耳鼻咽喉科，遼寧 沈陽 110000）

莖突綜合征（或莖突過長癥）最初于1937年由Eagle所描述，發病率在4%～10%[1]。因莖突形態、長度、方位的變異、莖突附著的韌帶骨化或莖突周圍炎癥等原因刺激鄰近的神經、血管和其他組織而導致的以腭咽部疼痛為主要表現的癥候群。X線平片檢查會有一定的假陽性率及假陰性率，而螺旋CT及三維重建能清晰顯示莖突的長度及角度，提高了診斷的準確率[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組病例患者18例，男6例，女12例，年齡35～61歲，平均年齡為40.5歲，臨床癥狀包括咽部異物感19例，咽部疼痛17例，耳部疼痛12例，以及和頭部轉動相關的疼痛異物感20例，包括與咽部癥狀相關的焦慮與抑郁軀體化癥狀11例。

1.2 方法

1.2.1 螺旋CT3D重建：掃描基線垂直于外耳道。掃描范圍于外耳道前后各4 cm，層厚2 mm，層距2 mm，連續掃描，重建間距1.5 mm，并用骨算法重建。應用3D重建軟件中的表面遮蓋法（SSD）和多平面重建（MPR）技術作3D重建成像，然后測量莖突根部到尖端的長度及內傾角（莖突軸線與經莖突孔向下作顱底平面的垂直線之間的夾角）。

1.2.2 手術方法：18例手術都采用靜脈復合麻醉，氣管內插管。患者采取仰臥位，頭下垂，置Davis開口器，充分暴露口咽部。以超聲刀切除扁桃體，暴露扁桃體窩，以組織鉗夾取小棉球，沿扁桃體窩上極向下極探查，遇到突出骨質，即可判斷莖突尖位置，以止血鉗鈍性分離咽上縮肌，暴露莖突，以剝離子沿莖突鈍性分離莖突周圍肌肉，以組織剪分離莖突尖附著肌肉及肌腱，咬骨鉗剪斷莖突。……