運動療法聯合飲食控制對高血壓、高血脂患者血壓、血脂療效的相關研究

趙秀男

（撫順市第二醫院，遼寧 撫順 113001）

高血壓、高血脂均屬于臨床常見心血管疾病，具有發病急驟、預后差、病殘率高、合并癥多等特點，常發生在中老年人群，一旦合并，可加大治療難度性，隨著疾病的深入研究，可發現高血脂和高血壓主要誘因為不良生活習慣和紊亂飲食習慣，對此還需加強飲食控制和運動療法干預，從而提高患者生活質量，促進機體代謝，降低血壓、血脂水平[1]。而本文旨在探索不同干預措施在高血壓合并高血脂患者中的價值性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：試驗對象的120例均在2017年8月20日至2018年8月20日收治，而研究人員為高血壓合并高血脂患者，采用計算機分組模式，各有60例。觀察組平均年齡（67.84±2.33）歲，高血壓病程（8.75±2.33）年，高血脂病程（6.84±1.76）年，平均體質量（62.38±4.62）歲，男性27例，女性33例。對照組平均年齡（67.79±2.15）歲，高血壓病程（8.63±2.17）年，高血脂病程（6.55±1.21）年，平均體質量（62.96±4.54）歲，男性28例，女性32例。兩組資料不具有統計學意義（P＞0.05）。入選標準：①患者均無嚴重臟器衰竭現象；②患者臨床資料齊全。排除標準：①排除心血管病、糖尿病患者；②排除繼發性高血壓患者；③排除抵觸情緒患者。

1.2 方法：對照組采用常規護理指導，包括：①加強治療期間的護理指導：為了避免合并其他并發癥，還需加強降壓藥物的使用，且注意基礎病的控制，以免加大治療風險性，且在治療前，需進行診斷患者，還需做好解釋工作，告知患者降壓方法、過程、機制，獲取患者認可和配合后，再進行相關診斷、治療工作，消除內心不安、緊張、抑郁等情緒；②加深對疾病的認知：由于患者早期對高血壓合并高血脂疾病的錯誤認知，可在生活習慣和飲食習慣中出錯，且存在目眩、頭暈等癥狀，從而質疑治療效果，對此還需加強疾病知識宣教，讓患者對疾病有個正確認識，對于理解能力較差者，還需通過圖片講解、PPT講解方式，加深患者認知，主要介紹高血壓合并高血脂發病機制、治療方法、注意事項以及日常生活中注意事項；③保持良好生活習慣：導致血壓升高和血管收縮的主要原因為長時間吸煙，煙草內尼古丁可對機體造成嚴重損傷，而乙醇可加速心率，促使大腦興奮，對此在面對高血壓合并高血脂患者時，還需叮囑其嚴禁飲酒、吸煙，減少油膩、糖類、脂肪類高熱量食物攝入，多食用粗纖維、低脂肪、高蛋白的食物，從而促進胃腸道恢復，控制體質量，嚴格限制每日熱量的攝入；④心理護理：高血壓屬于慢性疾病，需長期服藥控制血壓，從而容易導致患者出現抵觸、不安、焦慮、煩躁等情緒，一旦受到外界刺激，還可升高血壓，加重病情，對此還需加強心理疏導工作，獲取患者信任，鼓勵患者說出內心真實感受，及時了解患者精神所需，幫助患者穩定情緒，給予正確的人生觀和價值觀樹立，樹立對治療自信心。

觀察組在常規護理指導基礎上，再采用運動療法聯合飲食控制干預，飲食原則與對照組相同，飲食控制干預，控制每日熱量、鹽分、脂質的控制，保證充足的蛋白質攝入，為了保證針對性，還需根據患者勞動量、體質量、身高計算每日所需最小熱量，正常情況下，每日的脂肪量需占30%，蛋白質需占15%，碳水化合物需占55%，而早餐占1/5、中餐占2/5、晚餐占2/5，且在每日飲食量中，適當增加鮮奶類、豆制品、新鮮水果蔬菜，控制每日食用鹽用量，正常情況下為每日＜6 g，增加高蛋白含量的魚類、禽類食物攝入，同時控制味精、醬油等調味量，少食用油膩、高糖、油炸類食物，保持戒煙戒酒狀態[2]。運動療法：①運動類型：加強社區舞、太極、氣功等舒筋健體等休閑運動鍛煉，且以有氧運動為主，包括健步走、游泳、騎自行車、慢跑、散步等；②運動鍛煉時間：所有訓練均在用餐后1 h進行，社區舞蹈盡量安排在下午五點后，每日晨起進行打太極、騎車、散步、慢跑等活動；③運動鍛煉強度：根據患者承受能力和身體素質，進行合理的活動強度控制，在第一階段可在鍛煉前后各休息五分鐘，每次鍛煉20 min，對于體力較差或年齡較大者，需在鍛煉期間適當休息1～2 min，在進入第二階段后，可增加運動時間，正常情況下為30 min，且適當休息1～2 min，在進入第三階段時，可維持鍛煉32 min，且根據自身體力，適當加入健步走鍛煉，保持每分鐘100步頻率，每周運動5～7次，堅持8個月，保持循序漸進原則，且在鍛煉期間，加強心率監測，一旦出現眼花、頭暈、胸前區壓迫感、呼吸困難時，還需立即停止鍛煉[3]。

表1 兩組患者血壓水平對比（±s）

表1 兩組患者血壓水平對比（±s）

組別 例數 DBP(mm Hg) SBP(mm Hg)護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 60 96.85±5.19 72.56±2.33 157.54±28.65 125.63±15.23對照組 60 96.33±5.27 85.19±5.41 157.19±28.13 138.95±22.41 t-1.7542 14.5144 2.3652 14.1385 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者血脂水平對比（±s）

表2 兩組患者血脂水平對比（±s）

組別 例數 三酰甘油(mmol/L) 總膽固醇(mmol/L) HDL-C(mmol/L) LDL-C(mmol/L)觀察組 60 2.75±0.39 5.28±0.43 1.11±0.03 4.59±0.42對照組 60 1.42±0.22 4.35±0.28 2.36±0.45 3.28±0.31 t-1.5844 1.3258 1.5274 1.1555 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者兩組飲食方式對比[n（%）]

1.3 觀察指標：對比兩組三酰甘油、總膽固醇、HDL-C（高密度脂蛋白-膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白-膽固醇）、DBP（舒張壓）、SBP（收縮壓）、合理搭配飲食率、健康知識了解度率、規律的運動習慣率、堅持用藥率。

1.4 統計學方法：統計學SPSS21.0軟件處理，合理搭配飲食率、健康知識了解度率、規律的運動習慣率、堅持用藥率采用卡方檢驗，用（%）表示，DBP、SBP、三酰甘油、總膽固醇、HDL-C、LDL-C采用t檢驗，用（±s）表示，在統計學具有意義時，用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 對比血壓水平：兩組患者對比護理前的血壓水平值不存在差異性，觀察組DBP、SBP均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比血脂水平：觀察組患者三酰甘油、總膽固醇、HDL-C、LDL-C均優于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 對比兩組飲食方式：觀察組合理搭配飲食、健康知識了解度、規律的運動習慣、堅持用藥率均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

高血壓和高血脂發病率均可隨著人們紊亂的飲食規律而呈上升趨勢，屬于中老年患者常見疾病，早期可因為攝入過量營養和長期高脂飲食，促使合成三酰甘油增加，增多體內游離脂肪酸F輸送入肝臟，促使肝內脂質蓄積，進而形成高血脂和脂肪肝，可對生活質量造成一定影響[4]。

通過合理的飲食原則，能夠控制熱量代謝，限制一定脂肪、糖類等食物的攝入，減少脂肪和糖的吸收，利于控制體質量，促進胃腸蠕動，利于血壓水平值控制，在飲食方案中，通過維持新鮮水果、蔬菜、易消化的飲食，能夠保證機體水電解質平衡，保證機體營養量，促使飲食結構更加合理化和科學化。早期通過飲食調節和控制后，能夠維持機體正常水電解質代謝，保證充足的營養量，減少煙熏、油炸等食物攝入，避免脂肪油累積[5]。分析本次結果，觀察組血脂、血壓恢復情況均優于對照組（P＜0.05），由此說明，運動療法聯合飲食控制干預更能夠幫助機體糖和脂肪的氧化分解，加速脂肪代謝，增加熱量消耗，同時通過聯合干預，還可提高機體免疫力和抵抗力，保護肝臟功能，降低血壓、血脂水平值，預防血栓形成，控制血小板聚集，減慢心率，改善微循環，促使病情改善[6-7]。同時本次試驗中，觀察組合理搭配飲食、健康知識了解度、規律的運動習慣、堅持用藥率均高于對照組（P＜0.05），由此說明，通過飲食控制和運動療法的干預，能夠增強機體抵抗力和免疫力，利于血壓、血脂的控制，糾正以往紊亂的生活方式和飲食習慣，在根本上控制病情發生、發展。

總而言之，運動療法聯合飲食控制具有推廣性高、方法簡便、作用明顯等優勢，用于高血壓合并高血脂患者中，可獲取滿意效果。