急性心肌梗死P-Q段下移對近期預后的估測與臨床研究

荀立東

（遼寧省興城市人民醫院 循環內科，遼寧 興城 125100）

急性心肌梗死是造成死亡的常見原因，P-Q段下移在急性心肌梗死近期預后估測上的價值目前仍有爭議[1-2]。筆者發現急性心肌梗死患者中存在P-Q段下移，并與急性心肌梗死近期預后存在著相關性。本組旨在對急性心肌梗死時P-Q段下移對近期預后的影響進行探討。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組將本院循環內科及急癥監護室2016年1月至2017年12月共收治Q波型急性下壁及前壁心肌梗死136例，具備典型臨床癥狀，經酶學及心電圖證實急性心肌梗死的診斷。剔除發病在l周以上、嚴重電解質紊亂、人院前應用影響心電圖指標的藥物。136例患者中男90例，女46例，年齡40～75歲，平均年齡53.5歲。近期預后以出院時轉歸作為判斷標準。

1.2 檢測方法：入院前3 d連續心電監測，入院前3 d內每6 h常規記錄1次心電圖，病情有變化隨時描記并觀察圖形演變。2個肢體導聯（2、avF）和2個以上胸導聯（V2-V6）P-Q段下移＞0.5 mm（以前-心動周期后的T-P段為對照，測量P-Q段下移最低點與T-P段延線的垂直距離）并超過24 h者視為P-Q段下移。

1.3 超聲心動圖描記：應用美國ATL公司生產超9型彩色超聲儀，探頭頻率3.5 MHz。觀察記錄心室壁運動幅度情況（前壁運動幅度低于6 cm為降低、后壁低于11 cm為降低）。并用二維超聲心動圖描記術確診心包積液。

表1 兩組患者超聲心動圖與并發癥比較[n（%）]

2 結 果

急性下壁或前壁心肌梗死患者中出現P-Q段下移18例（13.24%），超聲心動圖檢查P-Q段下移組心室壁運動幅度降低出現率與無下移組比較無統計學意義（P＜0.05）?！?br>