新活素在治療重癥心力衰竭中的臨床觀察

尹 飛

（遼寧省莊河市中心醫院心內科，遼寧 莊河 116400）

心力衰竭的引發因素與心臟功能異常、射血能力受損存在相關性，在心血管疾病中較為常見。重癥心力衰竭的病情較為嚴重，若不能采取有效的治療措施會對患者的生命安全構成嚴重威脅。臨床既往的治療以硝酸甘油為主，但是治療效果不是十分理想。通常情況下，患者伴有心力衰竭時，會增加腦利鈉肽分泌代償性，因此將心臟代償狀態進行維持具有重要意義[1]。鑒于此，此研究選擇我院自2016年1月至2017年2月收治的重癥心力衰竭患者44例，對其實施新活素的臨床價值進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究抽取的重癥心力衰竭患者44例，其時間為我院自2016年1月至2017年2月收治。分組原則依據患者治療模式不同均分兩組，即研究和參照兩組。研究組中，男患者、女患者分別為12、10例，最大年齡為76歲，最小年齡為40歲，經計算后中位年齡為（58.94±9.77）歲。依據心功能分級可以劃分為：16例患者為Ⅳ級，6例患者為Ⅲ級。參照組中，男患者、女患者分別為14、8例，最大年齡為78歲，最小年齡為42歲，經計算后中位年齡為（57.13±10.12）歲。依據心功能分級可以劃分為：14例患者為Ⅳ級，8例患者為Ⅲ級。將研究組和參照組重癥心力衰竭患者的臨床資料輸入統計軟件SPSS19.0進行證實，組間差異呈P＞0.05，數據結果不具有統計學意義。

1.2 方法：研究組、參照組患者入院后均接受對癥治療，如：吸氧，對其電解質紊亂進行糾正，抗感染和控制心律失常等。研究組在上述治療基礎上予以新活素，該藥物的使用劑量為1.5 μg/kg，靜脈泵入，在此期間需依據患者血壓和心率對用藥劑量進行調整。參照組在對癥治療基礎上予以硝酸甘油，該藥物的使用劑量為10 μg/min，靜脈泵入，在此期間需依據患者血壓和心率對用藥劑量進行調整。

1.3 治療效果評估：經新活素、硝酸甘油治療后，患者的臨床癥狀控制顯著，心功能有明顯改善，恢復至2級及以上，表示治療效果顯效；患者的臨床癥狀有明顯改善，心功能恢復至1級，表示治療效果有效；患者的臨床癥狀和心功能未見任何改善，表示治療效果無效。顯效率、有效率相加為治療總有效率[2]。

1.4 指標的判定：監測兩組重癥心力衰竭患者的血流動力學，對其肺毛細血管楔嵌壓和肺動脈壓等指標進行統計[3]。

1.5 統計學方法：將研究中的各項數據結果輸入軟件（SPSS19.0）進行證實，治療總有效率的表現形式以（%）為主，組間行卡方檢驗，肺毛細血管楔嵌壓和肺動脈壓的表現形式以均數±標準差（±s）為主，組間行t值檢驗，結果證實統計學意義存在，則表示P＜0.05。

2 結 果

2.1 新活素和硝酸甘油治療后的療效評估：研究組22例患者采用新活素治療，顯效比例、有效比例分別為45.5%、50.0%，治療總有效率經統計后可達95.5%；參照組22例患者應用硝酸甘油治療，顯效比例、有效比例分別為31.8%、36.4%，治療總有效率經統計后可達68.2%，組間差異證實后差異呈P＜0.05，見表1。

表1 新活素和硝酸甘油治療后的療效比較[n（%）]

2.2 新活素和硝酸甘油治療后的肺毛細血管楔嵌壓和肺動脈壓：研究組22例患者采用新活素治療，肺毛細血管楔嵌壓參數為（6.9±2.3）mm Hg，肺動脈壓參數為（7.2±3.6）mm Hg，參照組22例患者應用硝酸甘油治療，肺毛細血管楔嵌壓參數為（3.8±2.6）mm Hg，肺動脈壓參數為（4.0±2.5）mm Hg，比對兩組患者的肺毛細血管楔嵌壓和肺動脈壓，前者改善較比后者更優，組間差異證實后差異呈P＜0.05，t=4.1887，3.4245。

3 討 論

重癥心力衰竭具有較快的起病速度和兇險的病情，若不能及時治療會對其生命安全構成威脅。近年來，老齡化的加劇發展和生活方式的不斷改變，致使心力衰竭發生率逐年增加，同時具有較高的病死率。從既往的治療方法來看，臨床以對癥治療（強心、利尿和血管擴張）為主，但是難以達到最佳成效，且患者的生命也不能及時挽救。新活素作為全新的藥物在臨床廣泛應用，該藥物屬于重組人腦利鈉肽，具有較快的起效速度和較高的安全性，與此同時新活素不會經患者的肝臟進行代謝，及時患者伴有肝功能低下，使用該藥物也不會有任何影響[4]。負荷劑量不會引發低血壓，即使出現該癥狀也較易控制，減量后可立即恢復。除此之外，新活素可以有效改善患者的心功能，舒張血管平滑肌的同時可以降低血壓參數，同時可以減輕心臟負荷，對腎素進行抑制[5]。另外，該藥物可以將動脈進行有效擴張，使腎血流量顯著增加的同時會有強大的利尿產生[6]。

從此次研究結果可以看出，實施新活素治療的研究組，其治療總有效率95.5%明顯高于實施硝酸甘油的68.2%，組間差異證實后差異呈（P＜0.05）。另外，從肺毛細血管楔嵌壓和肺動脈壓改善情況來看，研究組更為顯著，組間差異證實后差異呈（P＜0.05）。這一研究充分體現了新活素可以迅速降低患者的肺毛細血管楔嵌壓和肺動脈壓，同時可以顯著降低心臟前負荷、后負荷，患者的血流動力學也可以得到糾正，此次研究結果與鄒武學者的研究報道存在一致性[7]。

綜上研究可知，重癥心力衰竭予以新活素治療，其治療效果顯著，同時可以使患者的癥狀得以改善，可在臨床上進一步普及。