經鼻霧化吸入布地奈德混懸液治療慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉的臨床療效及安全性評價

張 雨

（沈陽維康醫院耳鼻咽喉科，遼寧 沈陽 110021）

慢性鼻-鼻竇炎是一種常見耳鼻喉科疾病，容易伴發鼻息肉，臨床多采取手術治療，術后為促進患者恢復，多采用布地奈德治療，但布地奈德經何種途徑方式給藥尚存在爭議。本研究旨在探討經鼻霧化吸入布地奈德混懸液治療慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉的療效和安全性，為此，針對60例慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者（2014年1月至2017年4月）采取不同途徑給藥，對其進行前瞻性研究比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入組對象為我院2014年1月至2017年4月收治的60例慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者，對其進行前瞻性比較研究，所有患者均符合本研究入組標準：確診為慢性鼻-鼻竇炎，伴有鼻息肉；具備鼻內鏡手術指征；對研究知情同意。本研究獲倫理學委員會批準。按照計算機隨機數字分組法，隨機將慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者分為2組，每組30例，2組資料比較無統計學意義（P＞0.05），研究有可比性，具體資料如下：對照組：男18例，女12例，年齡為42～73（56.45±13.29）歲；觀察組：男17例，女13例，年齡為41～72（45.94±13.41）歲。

1.2 方法：2組患者均在鼻內鏡手術后采用布地奈德治療（但采取不同的給藥方式），術后第2天將鼻腔內填塞物取出，對照組實施布地奈德鼻噴霧劑噴鼻治療，每次噴2下，每天2次；觀察組實施布地奈德混懸液經鼻霧化吸入治療，將布地奈德混懸液裝入壓縮霧化吸入機中充分壓縮霧化后，經鼻吸入，每次2 mL，每天1次。連續治療3周。

1.3 觀察指標：治療3周后，兩組在臨床療效、鼻內鏡評分以及不良反應發生率之間作比較，其中，療效采用鼻內鏡評分量表（Lund-Kennedy）評估，量表主要是針對息肉、水腫、鼻漏、瘢痕、結痂等情況進行評估，單個條目單側0～2分，總分計算雙側，為0～20分，得分越高，則療效越差，可將分為顯效（鼻內鏡評分降低幅度超過50%）、有效（鼻內鏡評分降低20%～50%）、無效（鼻內鏡評分降低幅度不足20%）[1]，總有效率計算顯效與有效病例占比之和。

1.4 統計學方法：應用SPSS19.0軟件，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05即有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較臨床療效：觀察組總有效率為93.33%，對照組為73.33%，觀察組高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 比較鼻內鏡評分：治療前，兩組鼻內鏡評分比較無統計學差異（P＞0.05），而在治療后，觀察組的鼻內鏡評分顯著優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 比較鼻內鏡評分（±s，分）

表2 比較鼻內鏡評分（±s，分）

注：#表示與治療前相比，*表示與對照組相比，P＜0.05

組別 例數 治療前 治療后對照組 30 18.73±5.12 13.68±4.07#觀察組 30 18.60±5.23 9.59±3.64#*

2.3 比較不良反應：用藥期間，觀察組、對照組患者均未見不良反應。

3 討 論

慢性鼻-鼻竇炎屬于臨床耳鼻喉科常見疾病，由于患者鼻腔內長期存在炎性反應，容易伴發鼻息肉，需采取手術治療[2]。鼻內鏡手術是慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉的主要治療手段，其手術效果顯著，但在手術后，由于慢性鼻-鼻竇炎患者的自身組織恢復能力相對低下，其術后恢復較為緩慢，還可能會出現局部水腫、感染等并發癥[3]，因此，為保證患者術后恢復，術后還需采取積極的治療手段。

糖皮質激素是慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉手術后常用的治療藥物，主要藥物為布地奈德，其可與糖皮質激素的受體進行有效結合，作用于鼻腔內炎性細胞介質，有效抑制炎性反應，發揮強效的局部抗感染作用[4]。布地奈德的給藥方式不同，其藥效也存在差異，其中，經鼻霧化吸入給藥，可使藥效迅速抵達病灶，快速起效，相比于噴鼻給藥，霧化吸入給藥可彌補鼻噴霧劑無法到達鼻竇口的局限性，充分利用霧化顆粒的彌散效應，深入到鼻竇腔內，起到顯著的消炎作用，同時，布地奈德霧化后可與呼吸道細胞中的脂肪酸結合，形成復合物，當布地奈德霧化顆粒隨著時間推移而濃度降低時，復合物可適當釋放布地奈德藥物離子，使藥效更加持久[5]。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），其治療后的鼻內鏡評分顯著優于對照組（P＜0.05），且兩組患者在治療期間均未發生明顯不良反應，充分說明經鼻霧化吸入布地奈德混懸液治療慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉，兼具有效性和安全性。綜上所述，慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者采取布地奈德混懸液經鼻霧化吸入治療，療效確切，無不良反應，安全性可靠。