布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效觀察

唐紅艷

（遼寧省鞍山市立山區人民醫院，遼寧 鞍山 114023）

細支氣管炎是由呼吸道合胞病毒感染引起的，是兒童常見的呼吸道感染。毛細支氣管炎的臨床癥狀主要是呼吸困難和充血性喘息。這很容易引起呼吸衰竭和心力衰竭。如果不及時控制，嬰幼兒的健康將會受到嚴重威脅。目前大多數的毛細支氣管炎治療是基于抗感染，皮質類固醇和支氣管擴張劑。本研究分析了布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據隨機數字表法進行2016年6月至2018年2月90例毛細支氣管炎患兒分成不同組。觀察組男22例，女23例；年齡2個月～3歲，平均（1.13±0.72）歲，病程1～5 d，平均（2.44±1.11）d，輕度、中度和重度有20例、12例和13例。對照組男23例，女22例；年齡2個月～3歲，平均（1.15±0.71）歲，病程1～5 d，平均（2.41±1.23）d，輕度、中度和重度有19、13、13例。兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方法：所有患兒給予平喘止咳、吸氧、抗感染等，對照組給予布地奈德治療，給予布地奈德混懸液0.5 mg霧化吸入治療，1日2次，1次10 min，療程為5～7 d[4]。觀察組則給予布地奈德聯合鹽酸氨溴索治療。在對照組基礎上給予鹽酸氨溴索7.5 mg霧化吸入治療，1日2次，1次10 min，療程5～7 d[4]。

1.3 觀察指標：比較兩組毛細支氣管炎治療效果；體溫恢復正常時間、氣喘緩解時間、咳嗽消失時間、肺部喘鳴音消失時間；治療前后患兒血清炎癥水平；治療不良反應率。顯效：血清炎癥水平達到正常水平，癥狀顯著改善；有效：血清炎癥水平降低，但未達到正常范圍，癥狀有所緩解；無效：癥狀、血清炎癥水平等情況均無改善。毛細支氣管炎治療效果為顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統計學方法：SPSS18.0統計，計數資料卡方檢驗，計量數據t檢驗，差異顯著則以P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組毛細支氣管炎治療效果比較：觀察組毛細支氣管炎治療效果高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組毛細支氣管炎治療效果比較

2.2 治療前后血清炎癥水平比較：治療前兩組血清炎癥水平相近，P＞0.05；治療后觀察組血清炎癥水平優于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組體溫恢復正常時間、氣喘緩解時間、咳嗽消失時間、肺部喘鳴音消失時間比較：觀察組體溫恢復正常時間、氣喘緩解時間、咳嗽消失時間、肺部喘鳴音消失時間（2.11±1.21）d、（5.13±0.21）d、（6.11±1.42）d、（6.13±0.54）d優于對照組（3.42±1.25）d、（6.23±1.51）d、（7.42±2.21）d、（7.23±1.52）d，P＜0.05。

2.4 兩組治療不良反應率比較：觀察組治療不良反應率和對照組無明顯差異，P＞0.05，其中，治療過程兩組均各有1例胃腸道反應，有1例嗜睡，有1例口腔感染。

3 討 論

細支氣管炎是兒童呼吸系統疾病中常見的疾病。這種疾病的治療相對較長，恢復過程相對較慢，簡單常規抗感染治療對毛細支氣管炎患兒的臨床效果往往不盡人意[2]。目前，氣霧劑吸入促進呼吸道痰液排出的功效已得到臨床的認可。鹽酸氨溴索是溴的新活性代表。它能促進黏液分泌細胞中溶酶體酶的釋放，降低痰液黏度，促進黏液纖毛振蕩的強度和頻率；同時它還具有舒緩的氣道平滑肌和抑制作用。炎性介質的釋放減少了炎性反應的作用[3-4]。而布地奈德是一種腎上腺皮質激素藥物，具有非特異性抗感染和抗過敏作用。它抑制腺體分泌，減少炎性介質的釋放，并增加細支氣管β2受體激活以放松呼吸道；使用氣霧劑吸入可以增加痰液的排出量，減少局部炎性反應，從而改善兒童哮喘和氣促的臨床癥狀[5-7]。

本研究中，對照組給予布地奈德治療，觀察組則給予布地奈德聯合鹽酸氨溴索治療。結果顯示，觀察組毛細支氣管炎治療效果高于對照組，P＜0.05；觀察組體溫恢復正常時間、氣喘緩解時間、咳嗽消失時間、肺部喘鳴音消失時間優于對照組，P＜0.05；治療前兩組血清炎癥水平相近，P＞0.05；治療后觀察組血清炎癥水平優于對照組，P＜0.05。觀察組治療不良反應率和對照組無明顯差異，P＞0.05。

表2 治療前后兩組患者血清炎癥水平比較（±s）

表2 治療前后兩組患者血清炎癥水平比較（±s）

組別 例數 時期 CRP(mg/L) IL-6(pg/mL) IL-8(pg/mL)觀察組 45 治療前 9.14±0.34 122.02±16.71 281.13±20.25治療后 2.01±0.21 34.10±2.16 120.25±6.18對照組 45 治療前 9.14±0.31 123.20±16.42 281.64±20.28治療后 5.01±0.64 107.45±2.48 201.98±14.27

綜上所述，布地奈德聯合鹽酸氨溴索治療毛細支氣管炎的應用效果確切，可有效改善血清炎癥水平，改善臨床癥狀，且無嚴重不良反應，安全有效，值得推廣應用。