氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療腦梗死的臨床效果分析

許建華

（遼寧省阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院)神經內科，遼寧 阜新 123000）

腦梗死是常見的疾病，癥狀嚴重，可能留下后遺癥，治療較為困難。目前臨床治療腦梗死的藥物雖然較多，但藥物之間療效差距較大，因此甄別其中有效的治療藥物，或者研究聯合用藥方案是提高治療效果的有效途徑[1]。雖然氯吡格雷是一種有效的腦梗死治療藥物，但單獨用藥仍然難以令人滿意。本研究觀察了在氯吡格雷的基礎上聯合阿托伐他汀鈣治療腦梗死的療效以及安全性，并且與單獨用藥進行了對照觀察，報道如下。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

表2 兩組患者血清指標水平變化對比（±s，mmol/L）

表2 兩組患者血清指標水平變化對比（±s，mmol/L）

注：與治療前比較，①代表P＜0.05；與對照組比較，②代表P＜0.05

組別 例數 時間 TC TG LDL-C HDL-C觀察組 71 治療前 6.08±0.76 1.94±1.02 3.64±1.03 1.25±0.40治療后 4.01±0.87①② 1.38±0.74①② 1.69±0.92①② 2.08±0.62①②對照組 71 治療前 6.13±0.83 1.93±0.96 3.67±0.96 1.27±0.42治療后 5.30±1.21① 1.74±0.88① 3.11±0.92① 1.60±0.45①

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2015年12月至2017年2月收治的腦梗死患者142例，采取數字法隨機分成兩組，觀察組71例，其中男38例，女33例，年齡在45～81歲，平均年齡（60.1±13.1）歲；對照組71例，其中男40例，女31例，年齡在45～80歲，平均年齡（59.5±12.8）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均給予常規治療，控制血壓，給予胰島素、抗血小板常規對癥處理，并給予100 mg阿司匹林，每天1次。

1.2.1 對照組：本組采取氯吡格雷治療，給予患者口服75 mg氯吡格雷，每天1次，持續治療15 d為1個療程。

1.2.2 觀察組：本組在對照組基礎上，加用阿托伐他汀鈣治療，給予患者口服40 mg阿托伐他汀鈣片，在睡前服用，每天1次，持續治療15 d為1個療程。

1.3 觀察指標：臨床療效評定標準：顯效：患者臨床癥狀基本消失，意識已經恢復，肌力范圍是4～5級，可以生活自理；有效：患者臨床癥狀明顯改善，意識基本恢復，肌力已經上升2級，生活基本可以自理，但仍存在輕度的神經功能障礙；無效：與上述不符；總有效率為顯效率加有效率。觀察兩組患者血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平，并記錄用藥不良反應。

1.4 統計學方法：數據采用專業SPSS 17.0軟件進行統計學分析處理。計數資料用率（%）表示，計量資料以（±s）表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：觀察組與對照組總有效率98.59%、77.46%，觀察組患者臨床療效優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者血清指標水平變化對比：兩組患者治療前TC、TG、LDLD-C、HDL-C水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者治療后TC、TG、LDLD-C、HDL-C水平均優于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者治療后TC、TG、LDLD-C、HDL-C水平均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組用藥不良反應：兩組患者在治療期間內，均未發生嚴重不良反應，兩組用藥不良反應率0.00%，兩組患者用藥不良反應率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

腦梗死的發病是血管狹窄和血栓，血小板聚集以及血栓形成，需要有效的治療，而目前治療腦梗死的藥物較多，各種藥物治療腦梗死的效果有所差異，選擇其中有效的藥物對患者有利[2]。氯吡格雷是常用于腦梗死治療中的藥物，其為腺苷二磷酸抑制劑，與血小板受體結合，可抑制血小板糖蛋白受體活化，因此具有抑制血小板聚集作用，因此對腦梗死有一定的治療效果[3]。氯吡格雷雖然單獨用藥即可治療腦梗死，但隨著人們健康意識的提升，對藥物的要求也在逐漸升高，同時追求更加有效的療效是醫師的職責，因此探討更加有效的治療方案對患者有利[4-5]。

本研究中采用氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣的治療方案，旨在提高氯吡格雷的有效性。阿托伐他汀鈣是一種輕甲基戊二酸單酚輔酶A還原酶抑制劑，主要作用于動脈粥樣硬化的治療，其可有效的應對低密度脂蛋白和高膽固醇血癥導致的動脈粥樣硬化，其作用機制與氯吡格雷不同，具有聯合用藥基礎，兩種藥物可分別從不同的途徑干預患者的病情，發揮協同作用[6]。本研究結果中顯示，觀察組療效明顯高于對照組，說明從總體療效方面看，聯合用藥較單獨用藥更有優勢，并且詳細觀察患者指標，發現觀察組治療后，各項指標均優于對照組。需要注意，聯合用藥需要考慮是否帶來額外的安全性問題，本研究結果中暫未發現氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣會產生額外的不良反應，兩組均未發生嚴重的不良反應，因此可認為聯合用藥安全有效。

綜上所述，腦梗死是常見而嚴重的疾病，選擇適宜的藥物對患者的整體治療有利，在氯吡格雷的基礎上聯合阿托伐他汀鈣使用可改善基本治療效果，并且用藥安全，是有效的治療方法之一。