中醫(yī)辨證推拿治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察

梁立君

（鞍山市湯崗子理療醫(yī)院，遼寧 鞍山 114048）

KOA，膝骨性關(guān)節(jié)炎，臨床中較為常見，男女患此病者基本持平，并以50～60歲為多發(fā)期。癥狀體現(xiàn)于膝關(guān)節(jié)疼痛，導(dǎo)致變形，影響患者行動(dòng)，此外此病反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的心理壓力[1]。針對(duì)此病治療，中西醫(yī)各有方法，但經(jīng)相關(guān)資料及筆者統(tǒng)計(jì)分析，中醫(yī)效果更加明顯，特別是應(yīng)用中醫(yī)辨證推拿的方法，無任何風(fēng)險(xiǎn)，不良反應(yīng)少，而被普遍認(rèn)可。下文，筆者通過本院治療此病經(jīng)驗(yàn)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院2016年12月至2017年12月收治的142例患有膝骨性關(guān)節(jié)炎的患者，是對(duì)比參照對(duì)象，以入院順序的奇偶數(shù)，均分為實(shí)驗(yàn)組與傳統(tǒng)組，分別各71例患者。其中，實(shí)驗(yàn)組71例患者中，男36例，女35例，年齡51～78歲，平均年齡（63.12±7.12）歲，病程在1.4～11.4年，平均病程（6.47±3.11）年；傳統(tǒng)組71例中，年齡54～75歲，平均年齡（61.21±6.87）歲，病程1.7～10.4年，平均病程（6.14±2.87）年。兩組患者年齡、病程等一般性資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，臨床對(duì)比研究有參考價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)組：常規(guī)西醫(yī)治療，口服北京諾華制藥有限公司的扶他林（國(guó)藥準(zhǔn)字7210H989），1天2次，25毫克/次，加之功能恢復(fù)訓(xùn)煉，共14 d。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：行中醫(yī)辨證推拿法，并根據(jù)不同患者分類，采取如下不同治療推拿方案。一是針對(duì)肝腎不足的患者，使患者放松身體，對(duì)患肢肌群及膝關(guān)節(jié)周圍肌腱和韌帶采取滾法進(jìn)行推拿，力度要適中，不易過大，以患者可接受為宜，適當(dāng)加重，用拇指平法推按肝、腎經(jīng)部位，以點(diǎn)按法，對(duì)太沖、鶴頂穴、太溪、陽(yáng)陵泉進(jìn)行點(diǎn)按，對(duì)患肢附近則行搓法，向內(nèi)推擠髕骨，應(yīng)用膝關(guān)節(jié)搖法。二是針對(duì)脾腎兩虛患者，先使肌肉放松，心態(tài)平和，使患肢肌群、膝關(guān)節(jié)周圍的肌腱及韌帶放松，用拇指平法，推脾、腎經(jīng)部位，掌握力度，以點(diǎn)按的手法，對(duì)太沖、膝眼、太白、陽(yáng)陵泉、血海、鶴頂穴進(jìn)行點(diǎn)按，以擦法對(duì)患肢附近部位推拿，其他按法同肝腎不足相同。三是針對(duì)肝腎虧虛患者：首先行放松性按摩，放松患肢肌群、膝關(guān)節(jié)周圍肌腱及韌帶，而后用拇指平法，順推肝、脾、腎經(jīng)部位，以滾法對(duì)患肢周圍進(jìn)行推拿，最后其部位按法與針對(duì)脾腎兩虛患者的按法皆同。7 d為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。

1.3 療效判定：經(jīng)治療后，以治愈、顯效、有效、無效四個(gè)等級(jí)進(jìn)行結(jié)果判定。①痊愈：患者活動(dòng)如常，經(jīng)X線后，關(guān)節(jié)無異常，病癥消失；②顯效：關(guān)節(jié)疼痛基本消除，以指壓后，也無痛感，經(jīng)X線后，關(guān)節(jié)無異常，無腫脹，自由活動(dòng)至130°；③有效：關(guān)節(jié)疼痛感減輕，以指壓后，則伴有輕微痛感，稍顯腫脹，經(jīng)x線后，關(guān)節(jié)間隙有少量增生，但仍可自由活動(dòng)至130°；無效：患者癥狀及軟骨下骨質(zhì)的硬化并無明顯改善，或疼痛加重，關(guān)節(jié)周圍腫脹較為明顯，關(guān)節(jié)不可活動(dòng)至130°，經(jīng)X線后，關(guān)節(jié)間隙變窄[2]。總有效=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/本組患者總數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)：分別統(tǒng)計(jì)兩組治療中，出現(xiàn)頭暈、心律失常、腸胃反應(yīng)等出現(xiàn)的不良反應(yīng)例數(shù)，對(duì)比發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次統(tǒng)計(jì)軟件使用SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料為率（%）表示，使用用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，在P＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組71例患者中，總有效率達(dá)到98.59%。傳統(tǒng)組71例患者中，總有效率為88.73%，實(shí)驗(yàn)組與傳統(tǒng)組統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比后，（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者治療后臨床效果比較[n（%）]

2.2 兩組出現(xiàn)不良反應(yīng)情況對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組共有4例患者不同程度的頭暈、心律失常等不良反應(yīng)，發(fā)生概率為5.63%；傳統(tǒng)組共有12例患者產(chǎn)生了頭暈、心律失常、腸胃反應(yīng)情況，發(fā)生概率為16.90%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比對(duì)，差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

當(dāng)前，對(duì)KOA治療的方法多樣，既可使用西藥治療，又可采取純中醫(yī)方法，也可采取手術(shù)治療。相比而言，手術(shù)治療價(jià)格昂貴，且接受度不高，西醫(yī)治療往往患者會(huì)對(duì)不良反應(yīng)的情況，產(chǎn)生心里壓力，而純中醫(yī)治療，特別是應(yīng)用推拿手法，安全可靠，風(fēng)險(xiǎn)較低，多被患者接受[3]。近年來，我院在治療此病中，普遍采用純中醫(yī)方法推拿，療效顯著，已被廣泛應(yīng)用，同時(shí)也得到了廣大患者及其家屬的認(rèn)可。

此次研究成果說明：中醫(yī)辨證推拿手法，對(duì)于消除患者腫脹部位效果明顯，并能夠松解粘連、疏通氣血、以及通利筋脈，更好地促進(jìn)關(guān)節(jié)周圍微的循環(huán)，幫助炎性滲出吸收，對(duì)病患位的修復(fù)也有顯著效果。在臨床中，應(yīng)對(duì)照不同類型患者，分別實(shí)行對(duì)應(yīng)的中醫(yī)推拿，以不同的穴位按摩，辨證取穴，實(shí)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)調(diào)整、氣血與臟腑的功能效果，使之陰陽(yáng)平衡，以實(shí)現(xiàn)促進(jìn)筋骨、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的作用[4]。此次實(shí)驗(yàn)，也與李振朝報(bào)道相符[5]。

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)闡明，傳統(tǒng)組行以西醫(yī)藥物加健康指導(dǎo)，雖然能夠達(dá)到一定的臨床效果，但其相比中醫(yī)辨證推拿法，還有一定臨床差距。正如本次，對(duì)比的實(shí)驗(yàn)數(shù)中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為98.59%，傳統(tǒng)組治療總有效率為88.73%；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生概率為5.63%，傳統(tǒng)組不良反應(yīng)發(fā)生概率為16.90%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，兩項(xiàng)對(duì)比均差異顯著（P＜0.05）。綜上，臨床中治療膝骨性關(guān)節(jié)炎，首選方法為辨證推拿，不良反應(yīng)少，臨床有效率高，對(duì)于幫助患者恢復(fù)生活質(zhì)量，戰(zhàn)勝病患，均有顯著效果。經(jīng)此實(shí)驗(yàn)后，筆者建議可推廣應(yīng)用。