加減瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病心絞痛的臨床效果觀察

王麗琛 曲 燕 林 楠 滕國華 周慧君

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116013）

冠心病心絞痛為臨床上十分常見的疾病，多發(fā)人群為老年患者，該疾病主要是指人體心肌暫時缺血缺氧及冠狀動脈供血不足所致的胸部不適及發(fā)作性胸痛為臨床表現(xiàn)的一類綜合征[1]。近年來，隨著我國人口的不斷老齡化，從而導(dǎo)致我國冠心病心絞痛的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，若不及時進(jìn)行有效的治療，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量及生命安全。而實(shí)施一項(xiàng)有效的治療方式尤為重要[2]。因此，本文對2016年～2017年收取的冠心病心絞痛患者進(jìn)行客觀的研究，并選擇一項(xiàng)合理的治療方法，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇我院冠心病心絞痛患者，收取例數(shù)（80例），收取時間為2016年1月20日至2017年1月20日期間，將80例患者進(jìn)行分組，即觀察組、對照組這2組，每組分別40例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①同意本次試驗(yàn)，并經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。②依從性高。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重臟器疾病、內(nèi)分泌疾病以及精神疾病者。觀察組患者年齡在（65.23±1.23）歲，年齡范圍上限值：70歲，下限值60歲；男女性比例各占20/20例。對照組患者年齡在（65.52±1.74）歲，年齡范圍上限值：70歲，下限值61歲；男女性比例各占19/21例。將兩組冠心病心絞痛患者的性別、年齡等（各項(xiàng)臨床資料）實(shí)施對比，對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)二者之間未發(fā)生明顯差異，可實(shí)施對比，采用P＞0.05表示。

1.2 方法：對照組——本組冠心病心絞痛患者采取常規(guī)治療，主要內(nèi)容：緩解期-選擇藥物為消心痛，用法用量為每日2～3次，每次5～10 mg，根據(jù)患者病情情況對劑量進(jìn)行調(diào)整；心得安-用法用量為每日3次，每次5～10 mg，每3日增加10～20 mg，最大劑量不可＞200 mg；異搏停-初始劑量為每日3次，每次40～80 mg，后將劑量維持在每日3次，每次40 mg，共治療30 d為1個療程[3]。

觀察組冠心病心絞痛患者采取加減瓜蔞薤白半夏湯治療，具體措施——藥方組成：法半夏6 g、赤丹參30 g、全瓜萎15 g、桂枝6 g、薤白9 g，用水煎服，每日1劑。對伴有胸部刺痛、舌淡紅、胸中滿悶、有瘀斑、苔白膩、體胖大有齒痕、脈沉細(xì)而澀者加用厚樸9 g、紅花12 g、赤芍9 g、桃仁12 g、枳實(shí)9 g、川芎9 g。伴有痰多氣短、舌淡紅、胸悶重微痛、體胖大有齒痕、脈沉而遲者加用茯苓9 g、厚樸9 g、枳殼9 g、白術(shù)9 g，水煎服，每日1次，共治療30 d為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)：分析2組冠心病心絞痛患者治療效果（臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效-患者經(jīng)治療后，臨床癥狀完全消失，疼痛感消失。②有效-患者經(jīng)治療后，臨床癥狀得到好轉(zhuǎn)，且疼痛發(fā)作次數(shù)減少，持續(xù)時間縮短。③無效-患者經(jīng)治療后，上述情況均未發(fā)生改善或發(fā)生加重）。分析2組冠心病心絞痛患者發(fā)作時間及持續(xù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析與處理：選用SPSS20.0軟件作為評價本次研究結(jié)果的方法，對其進(jìn)行核對與分析后，對計數(shù)資料采用“%”來表示兩組冠心病心絞痛患者（治療效果），計量資料采用t值表示2組冠心病心絞痛患者（發(fā)作時間及持續(xù)時間），本院研究的2組冠心病心絞痛患者各項(xiàng)指標(biāo)情況具有統(tǒng)計學(xué)意義，則采用P＜0.05來表示。

2 結(jié) 果

2.1 將2組臨床療效進(jìn)行對比：觀察組冠心病心絞痛患者治療總有效率97.05%（39/40），顯著優(yōu)于對照組，P值＜0.05。見表1。

表1 對比2組冠心病心絞痛患者臨床療效

2.2 比較兩組發(fā)作時間及持續(xù)時間：觀察組冠心病心絞痛患者發(fā)作時間（1.26±0.35）min；持續(xù)時間（0.66±0.13）min，2組間相比較，P＜0.05。見表2。

表2 2組冠心病心絞痛患者發(fā)作時間及持續(xù)時間（min，±s）

表2 2組冠心病心絞痛患者發(fā)作時間及持續(xù)時間（min，±s）

注：觀察組與對照組，P＜0.05

組別 例數(shù) 發(fā)作時間 持續(xù)時間觀察組 40 1.26±0.35 0.66±0.13對照組 40 8.23±1.23 1.89±0.28

3 討 論

研究認(rèn)為，冠心病心絞痛主要是由于脂質(zhì)代謝異常而沉著于冠狀動脈，進(jìn)而形成粥樣板塊所致冠狀動脈狹窄、痙攣，部分分支出現(xiàn)閉塞的現(xiàn)象，血流中斷或心臟供血不足，從而出現(xiàn)心肌缺血、缺氧，最終形成心絞痛[4-5]。

加減瓜蔞薤白半夏湯具有行氣活血、通陽泄?jié)帷⑸⒑缘茸饔谩Ｑ芯空J(rèn)為，瓜蔞薤白半夏湯對血小板聚集具有抑制作用，還能起到擴(kuò)張冠狀動脈的作用，降低耗氧量，具有抗氧化及抗心律失常等作用[6]。藥方中桂枝具有抗氧化、降血脂及擴(kuò)血管等藥理作用；丹痿片可起到抑制炎性反應(yīng)，穩(wěn)定抗氧化及斑塊；桃仁對血小板聚集具有一定的抑制作用；丹參對血管內(nèi)皮細(xì)胞具有保護(hù)作用，同時還能改善微循環(huán)、增加冠狀動脈流量、提高人體耐缺氧能力等；川芎則能使冠狀動脈血流量及血管內(nèi)皮功能得到改善，使其血壓及血流阻力大大降低[7]。諸藥合用，能夠起到抗癌、抗血小板聚集、抗氧化、保護(hù)神經(jīng)等藥理作用。

通過本次研究，觀察組冠心病心絞痛患者治療總有效率97.05%，顯著優(yōu)于對照組，P值＜0.05。觀察組冠心病心絞痛患者發(fā)作時間（1.26±0.35）min；持續(xù)時間（0.66±0.13）min，均短于對照組，2組間相比較，P＜0.05。綜上所述，將加減瓜蔞薤白半夏湯應(yīng)用于冠心病心絞痛患者的治療中，取得了顯著效果，值得進(jìn)一步推廣與探究。