中西醫結合療法治療濕熱痹阻型類風濕性關節炎的效果探析

劉麗娟

（遼寧省鞍山市湯崗子醫院，遼寧 鞍山 114048）

類風濕性關節炎主要是一種病因尚未明確的慢性的病情，這種病情是以炎性的滑膜炎為主要表現的全身性的自身免疫性疾病。分析類風濕性關節炎的主要特征，患者的手足的小關節存在有多關節、對稱性和侵襲性的關節炎癥情況，會導致患者出現關節畸形，甚至是患者出現關節功能喪失的情況[1]。濕熱痹阻型類風濕性關節炎是類風濕性關節炎當中的一種征侯，這種病情較為復雜，主要是因濕熱之邪毒侵犯導致患者發病。本研究為了分析中西醫結合治療對于濕熱痹阻型類風濕性關節炎進行治療的臨床治療效果，特選擇我院收治的100例患者進行分組對照研究，并將主要研究情況作出如下報道。

表1 兩組患者治療后的臨床治療效果比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對象均來自我院在2016年4月至2017年8月收治的濕熱痹阻型類風濕性關節炎患者，本研究對照組患者50例，其中有男性患者26例，女性患者24例，患者的年齡為61～84歲，患者的平均年齡為（71.5±8.2）歲；本研究觀察組患者50例，其中有男性患者25例，女性患者25例，患者的年齡為58～84歲，患者的平均年齡為（70.5±8.4）歲。本研究所有患者經過臨床檢驗和診斷均被確診為濕熱痹阻型類風濕性關節炎，診斷符合該疾病的診斷標準，符合《中藥新藥臨床研究指導原則》當中關于濕熱痹阻型類風濕性關節炎的診斷[2]。

本研究所有患者當中，排除存在有嚴重關節畸形的患者，排除合并有心肝腎等器官的器質性病變的患者，排除合并有其他類型風濕的患者，排除對于所使用的藥品過敏的患者。本研究所有的患者及家屬對本研究均知情，而且在知情同意書上簽字，本研究通過了我院倫理委員會的認可和批準。采用統計學軟件對所有患者的一般資料進行統計學檢驗，并且進行分析比較，兩組患者中沒有明顯的差異，具有可比性。

1.2 方法：為本研究對照組患者選擇采用常規西藥方法進行治療，囑患者餐后半個小時口服美洛昔康片，每次口服劑量為7.5 mg，日2次，持續用藥1個月為1個療程。觀察組患者選擇采用中西醫結合治療的方法進行治療，西醫治療方法如對照組，中醫治療方法主要包括中藥熏蒸療法和中藥封包藥物治療。具體治療方法如下：中藥熏蒸療法：首先為患者配制熏蒸藥物，藥物的主要成分為：羌活25 g，茵陳20 g，防風15 g，當歸25 g，艾葉10 g，蒼術20 g，海風藤30 g，威靈仙25 g，麻黃20 g，澤瀉20 g，川附子15 g。將所有藥物放置在熏蒸床下煎藥鍋內，在煎煮半個小時之后，患者取仰臥位，充分暴露疼痛部位，進行熏蒸，溫度可以根據患者的耐受程度合理地進行調節，每次治療時間約40 min，每天1次，1個月作為1個療程。

中藥封包：首先為患者進行中藥封包藥物的配制，藥物的主要成分為：麻黃、桂枝、羌活、獨活、杜仲、牛膝各30 g，細辛、草烏、附子、川烏各15 g。將所有的藥物放置在布袋當中，采用微波爐中火加熱大約4 min，馬上對患處進行熱敷，為了防止患者出現燙傷，所以需要進行反復的滾動，連續治療半個小時左右，每日治療1次，1個月作為1個療程。對于本研究兩種患者的治療效果和患者的中醫癥候評分的改善情況進行比較。

1.3 觀察指標：中醫綜合評分：根據患者的關節腫脹的程度，患者的壓痛和屈伸度、局部溫度等相關癥狀，按照無、輕度、中度、重度四個等級進行評分，分別為0、1、2、4分。臨床療效判定：治療后，如果患者的臨床癥狀和臨床體征以及實驗室相關檢查的指標恢復正常，或者得到明顯的改善，表示臨床治療顯效；如果患者的臨床癥狀，臨床體征和實驗室相關檢查的指標得到有效的改善，但是并不明顯，表示治療有效；如果患者治療以后，臨床癥狀、臨床體征和實驗室相關檢查指標都沒有明顯的改變，甚至存在有加重的跡象，表示患者治療無效。注：治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析：本研究當中所有涉及到的數據均調入統計學軟件當中進行統計學檢驗，對于本研究所有涉及到的計數資料均選擇采用卡方值（χ2）檢驗，采用P＜0.05表示差異明顯，為具有統計學意義。

2 結 果

對于兩組患者的臨床治療總有效率情況進行比較，在治療以后，觀察組患者的臨床治療中有效率明顯高于對照組，兩組患者之間存在差異性，P＜0.05，具有統計學意義；對于本研究兩組患者治療以后，患者的中醫證侯的評分的改善情況進行比較，觀察組也明顯優于對照組，觀察組患者治療以后中醫綜合評分為（1.2±0.3）分，對照組患者治療以后，中醫癥候評分為（3.2±0.7）分，兩組之間比較，P＜0.05，差異明顯，具有統計學意義。見表1。

3 討 論

從中醫學的角度來看，主要認為類風濕性關節炎屬于痹癥的范疇當中，是因為人體存在有正氣虧損，再加上風寒濕熱等邪毒侵襲導致患者發病。濕熱痹阻型類風濕性關節炎是類風濕關節炎當中的一種較為復雜的癥候，這種病情是因為濕熱之邪侵襲而導致患者發病，對患者進行治療的時候需要以清熱祛濕、活血化瘀、去痹證止痛為原則。本研究主要分析選擇采用中西醫結合的治療方法對于濕熱痹阻型類風濕性關節炎進行治療的臨床治療效果，從本研究的治療結果中能夠證實這種治療方法的有效性。中藥熏蒸的方法和中藥封包在治療上主要本著內病外治的原則，對患者治療是由表及里、舒筋通絡，能夠發汗而不傷營衛。其中方中的藥物羌活、茵陳能夠起到祛風除濕的效果，還能夠通絡活血，對患者治療的時候能夠去痹證止痛，當歸可以起到活血養血的作用，防風能夠祛風濕邪毒，蒼術具有健脾的效果，而澤瀉又能夠強化祛濕的功效，海風藤可以起到通絡止痛的效果，麻黃可以解肌發表，諸藥合用同時聯合西醫進行治療，就能夠有效的起到治療的效果，鞏固患者的治療療效。

綜上所述，臨床上對于濕熱痹阻型類風濕性關節炎患者在治療的時候，為患者選擇采用中西醫結合治療的療法進行治療能有效的改善患者臨床癥狀，提高患者的臨床治療有效率，改善患者的中醫綜合評分，具有推廣使用的價值。