神經內科護理工作中潛在護理風險分析及風險評估的應用價值分析

龐 娜

（大連市第二人民醫院，遼寧 大連 116011）

護理風險是護理過程中存在/潛在的對患者健康或生命產生間接/直接損傷的風險因素和情況。神經內科護理工作中風險較多，本研究探討了神經內科護理工作中潛在護理風險分析及風險評估的應用價值，報道如下。

表2 風險分析和評估質量、風險預警防范質量、風險處理質量比較（±s，分）

表2 風險分析和評估質量、風險預警防范質量、風險處理質量比較（±s，分）

組別 例數 風險分析和評估質量 風險預警防范質量 風險處理質量對照組 47 81.23±3.95 85.33±2.25 80.62±73.82風險管理組 47 94.11±5.34 98.13±7.41 95.71±4.13 t-8.710 9.284 10.135 P-0.000 0.000 0.000

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集94例2016年1月至2017年1月神經內科患者，根據隨機表分組。對照組實施常規護理干預；對照組男性、女性各有26例、21例，年齡52～75歲，平均（64.73±5.14）歲。腦出血有14例，腦梗死有10例，癡呆有10例，顱腦損傷有10例，其他3例。風險管理組男性、女性各有27例、20例，年齡51～75歲，平均（64.13±5.24）歲。腦出血有14例，腦梗死有11例，癡呆有10例，顱腦損傷有9例，其他3例。兩組患者資料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：對照組實施常規護理干預；風險管理組強化護理工作中潛在護理風險分析及風險評估，并采取相應的防范措施。

1.2.1 環境風險管理：保持神經內科病房清潔、清靜、設備完善、安全。神經內科護士綜合評估病房環境，及時對潛在的環境風險因素進行總結并采取相應措施：檢查洗手間有無扶手、地面有無鋪設防滑墊、地面是否保持干燥、病床護欄及剎車等是否牢固、照明系統和報警系統是否完善等，確保走廊、病房及洗手間地板干燥，在醒目位置張貼防滑標簽，鋪設防滑墊；照明良好，報警裝置功能正常；拿走剪刀等尖銳物品，妥善放置熱水瓶；物品擺放整齊，避免障礙物；定期清掃并消毒病房，確保空氣質量達標；病房定期開窗通風換氣，保持空氣流暢；設置床欄，預防墜床[1-2]。

1.2.2 患者風險管理：準確評估神經內科患者實際病情，明確風險的高危因素。如壓瘡、抑郁導致自殺、壓瘡、護理文書書寫不當、輸液錯誤等，強化護士護理風險意識，提高護士對風險的識別、評估能力。長時間臥床患者需要定期為其翻身扣背，預防壓瘡；吞咽困難患者需強化飲食護理，防止嗆咳；備好急救用品，以應對禁忌情況。嚴格執行三查七對，預防輸錯藥；規范書寫護理文書，減少醫療糾紛。

1.2.3 神經內科藥物風險管理：加強神經內科藥物管理工作，尤其是毒麻藥品、貴重藥品；完全實現專人管理藥物、藥物放置在固定位置并定期檢查，更換過期藥品等。藥品張貼明確的標識，嚴格遵醫囑用藥，并謹遵三查七對標準；口服用藥時要確定患者服下，避免藏藥、漏服等的發生。

1.2.4 制度風險管理：不斷完善神經內科護理工作管理制度，確保制定完善性和科學性；注意合理科學排班，要確保24 h有護士值班，也需注意合理調節人力資源，減輕護理人員工作壓力。

1.2.5 護士風險管理：定期開展神經內科專科知識、風險識別、防范和處理講座，并對護士知識掌握和處理能力進行評價，將考核結果和獎懲制度掛鉤，不斷提高其積極性。還需定期組織護士學習相關法律，強化法律意識，以維護自身權益[3]。

1.3 觀察指標：比較兩組患者護理滿意度；風險分析和評估質量、風險預警防范質量、風險處理質量（滿分100分）；護理風險出現率。

1.4 數據處理：采用SPSS18.0軟件進行計量、計數資料統計，分別行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05說明差異顯著。

2 結 果

2.1 護理滿意度比較：風險管理組患者護理滿意度比對照組高，P＜0.05。見表1。

2.2 風險分析和評估質量、風險預警防范質量、風險處理質量比較：風險管理組風險分析和評估質量、風險預警防范質量、風險處理質量比對照組好，P＜0.05。見表2。

表1 兩組患者護理滿意度比較

2.3 護理風險出現率比較：風險管理組護理風險出現率比對照組低，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者護理風險出現率比較

3 討 論

神經內科患者相對于其他科室患者而言，具有較高的特殊性，多為腦卒中、癡呆等患者，認知功能方面存在一定的障礙，甚至可出現失憶和精神紊亂、昏迷，護理風險多，主要表現在藥品管理、患者管理、環境、護士操作等多方面，需加強風險識別、評估和管理[4-5]。風險管理指的是對病房風險進行全面評估與辨別之后，采取有效的預警機制和針對性防范措施，達到減少甚至規避風險發生的目的的一種護理管理模式，將其用于神經內科護理工作中，可有效達到減少風險發生的作用，并減少醫療糾紛[6-7]。

本研究中，對照組實施常規護理干預；風險管理組強化護理工作中潛在護理風險分析及風險評估，并采取相應的防范措施。結果顯示，風險管理組患者護理滿意度比對照組高，P＜0.05；風險管理組風險分析和評估質量、風險預警防范質量、風險處理質量比對照組好，P＜0.05；風險管理組護理風險出現率比對照組低，P＜0.05。

綜上所述，神經內科護理工作中潛在護理風險分析及風險評估的應用價值高，可強化神經內科護理工作中風險分析和評估、預警防范、處理質量，有效規避或減少風險出現，提升患者滿意度。