不同類型高血壓患者的藥物護(hù)理分析

王 慧

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

不同類型高血壓患者在用藥種類、用法、是否聯(lián)合用藥等方面均存在一定差異，需根據(jù)患者具體情況做好用藥護(hù)理[1]。本研究探討了不同類型高血壓患者的藥物護(hù)理效果 ，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集94例2016年1月至2017年6月高血壓患者，根據(jù)隨機(jī)表分組。對(duì)照組男性、女性各有26例、21例，年齡23～75歲，平均（47.71±5.13）歲。實(shí)驗(yàn)組男性、女性各有27例、20例，年齡24～75歲，平均（47.24±5.12）歲。兩組患者資料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案；實(shí)驗(yàn)組根據(jù)不同類型高血壓患者情況進(jìn)行個(gè)體化用藥護(hù)理。①高血壓合并糖尿病。給予雙胍、磺脲類等藥物，注意雙胍類在餐后用藥、磺脲類餐前30 min用藥，糖苷酶抑制劑在進(jìn)餐第一口用藥，介紹藥物不良反應(yīng)，并說(shuō)明應(yīng)對(duì)低血壓癥狀的方法，如平臥，抬高腿部改善血液回流；若出現(xiàn)低血糖需進(jìn)食糖果[2]。②高血壓合并心臟病。需了解患者心臟病情況，合理制定用藥方案，控制藥物輸入速度和輸入量，及時(shí)對(duì)用藥進(jìn)行調(diào)整。口服噻嗪類藥物需注意進(jìn)食含鉀食物補(bǔ)充鉀元素。③老年高血壓用藥。根據(jù)其記憶力降低的現(xiàn)象，需加強(qiáng)家屬的監(jiān)督用藥作用，并羅列好用藥名稱和清單，囑咐家屬每晚睡前將患者第2天用藥備好置于醒目位置。④頑固性高血壓用藥。利尿劑應(yīng)用需觀察有無(wú)電解質(zhì)紊亂；鈣離子拮抗劑使用需觀察有無(wú)出現(xiàn)頭痛；β受體阻滯劑應(yīng)用需監(jiān)測(cè)心律變化和心率。遵循患者個(gè)體情況用藥，可聯(lián)合用藥提高療效。⑤妊娠高血壓用藥。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，在使用西地蘭靜推時(shí)需控制速度；首次劑量小，以免出現(xiàn)低血壓；盡可能避免用冬眠合劑[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者合理用藥率（調(diào)查量表100分，90～100分合理；70～90分比較合理，其余不合理）；對(duì)高血壓用藥知識(shí)的了解、藥物作用認(rèn)知、應(yīng)用方法掌握情況、不良反應(yīng)知曉度（滿分100分，越高越好）；用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率；護(hù)理前后血壓水平。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行計(jì)量、計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)，分別行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 合理用藥率比較：實(shí)驗(yàn)組患者合理用藥率比對(duì)照組高，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)高血壓用藥知識(shí)的了解、藥物作用認(rèn)知、應(yīng)用方法掌握情況、不良反應(yīng)知曉度比較：實(shí)驗(yàn)組對(duì)高血壓用藥知識(shí)的了解、藥物作用認(rèn)知、應(yīng)用方法掌握情況、不良反應(yīng)知曉度（93.18±4.34）分、（94.19±7.47）分、（95.77±8.13）分、（95.24±8.55）分比對(duì)照組（81.10±2.95）分、（82.14±6.25）分、（80.13±7.82）分、（83.96±7.66）分好，P＜0.05。

表1 兩組患者合理用藥率比較

2.3 用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率比較：實(shí)驗(yàn)組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低，P＜0.05。其中，對(duì)照組頭暈、體位性低血壓、乏力、總發(fā)生率分別是3例、2例、3例和8（17.02）；實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組頭暈、體位性低血壓、乏力、總發(fā)生率分別是1例、1例、0例和2（4.25）。

2.4 干預(yù)前后收縮壓和舒張壓情況：干預(yù)前收縮壓和舒張壓情況相似，P＞0.05。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組收縮壓和舒張壓情況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)前后收縮壓和舒張壓情況比較（±s）

表2 干預(yù)前后收縮壓和舒張壓情況比較（±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg)實(shí)驗(yàn)組 47 干預(yù)前 167.92±23.51 112.82±10.61干預(yù)后 126.78±10.51#* 92.12±5.61#*對(duì)照組 47 干預(yù)前 167.24±23.71 112.13±10.66干預(yù)后 131.24±12.25# 103.31±6.62#

3 討 論

不同高血壓患者如單純高血壓、頑固性高血壓、妊娠高血壓或高血壓同時(shí)合并其他并發(fā)癥患者在用藥上存在差異，需針對(duì)患者疾病進(jìn)行個(gè)體化用藥指導(dǎo)，并做好用藥護(hù)理，以提高患者用藥知識(shí)認(rèn)知和遵醫(yī)行為，最大限度確保藥物發(fā)揮其作用，減少用藥不良反應(yīng)的出現(xiàn)[5-7]。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者合理用藥率比對(duì)照組高，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組對(duì)高血壓用藥知識(shí)的了解、藥物作用認(rèn)知、應(yīng)用方法掌握情況、不良反應(yīng)知曉度比對(duì)照組好，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低，P＜0.05。干預(yù)前收縮壓和舒張壓情況相似，P＞0.05。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組收縮壓和舒張壓情況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，根據(jù)不同類型高血壓患者情況進(jìn)行個(gè)體化用藥護(hù)理有助于提升患者對(duì)用藥知識(shí)和方法的掌握度，提升合理用藥行為，有助于更好控制血壓和減少用藥不良反應(yīng)。