探討協同模式在肺癌晚期疼痛患者護理中的臨床應用效果

沈天嬌

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

肺癌是一類高發的惡性腫瘤，發展到晚期時患者多會伴有不同程度的疼痛感，影響其治療和護理的依從性，降低生活質量[1]。因此，需加強對肺癌晚期疼痛患者的護理干預，緩解其疼痛感，我院在2016年1月至2017年6月對收治的部分肺癌晚期疼痛患者實施協同護理干預，取得了滿意的效果，現作如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我科收治的64例肺癌晚期疼痛患者參與本次研究，入選病例均來自2016年1月至2017年6月，采取隨機抽簽的方式將其均分為分析組（32例）與對照組（32例）。分析組中男性18例，女性14例；年齡42～77歲，平均（55.6±2.3）歲。對照組中男性17例，女性15例；年齡45～79歲，平均（56.4±2.5）歲。采取SPSS19.0統計學軟件對分析組與對照組患者上述資料進行處理，顯示P＞0.05，組間差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：對照組行常規護理，全面評估患者的疼痛程度，對其進行針對性的健康指導和心理疏導，改善其不良情緒[2]。

分析組在對照組的基礎上采用協同護理模式，具體措施如下：①成立協同護理小組。由疼痛醫師和護理人員共同成立協同護理小組，小組成員需有豐富的臨床經驗，在經過疼痛知識培訓，且考核合格后方能上崗，小組成員每天都需進行交流溝通，對患者疼痛程度進行系統評估后，為其制定具有個體化特點的護理方案。②心理護理和健康宣教。肺癌晚期患者往往情緒不佳，護理人員可邀請心理咨詢師對患者進行心理干預，給予患者心理安慰和鼓勵，并對其進行健康宣教，引導治療效果，囑咐其按時按量服用止痛藥，告知患者可能出現的不良反應，并做好相應的預防措施。③加強護患溝通，增強患者及其家屬的主動參與性。護理人員需加強與患者及其家屬的溝通，建立彼此互信，構建和諧的護患關系。積極聽取患者及其家屬的意見，結合患者自身的特點不斷完善護理方案，提升護理效果。④康復指導。囑咐患者合理飲食，定期排便，注意預防便秘；囑咐患者多休息，并適當運動，告知患者家屬多陪伴患者，使其保持樂觀心態。⑤指導患者開展自我管理。讓患者自覺遵醫囑服用止痛藥，并選取恰當體位，學會主動監測自身疼痛癥狀并向醫護人員反饋。醫護人員需與患者家屬達成一致意見，盡量讓患者自己動手，而家屬只起到陪護的作用，護理人員則是指導者的角色。

表1 對比兩組患者疼痛緩解情況[n（%）]

表2 對比兩組患者生活質量評分（±s，分）

表2 對比兩組患者生活質量評分（±s，分）

組別 例數 社會領域 生理領域 環境領域 心理領域分析組 32 13.75±1.44 14.58±3.27 13.84±3.50 15.21±0.64對照組 32 11.38±1.30 12.09±3.01 12.03±3.16 11.87±0.91 t-6.911 3.169 2.171 16.983 P-0.000 0.002 0.034 0.000

1.3 評價標準

1.3.1 對比兩組患者疼痛緩解情況。疼痛程度評估方法[3]：0度為疼痛未緩解或者加劇；Ⅰ度為疼痛得到輕微緩解；Ⅱ度為疼痛減輕50%；Ⅲ度為疼痛明顯緩解；Ⅳ度為疼痛消失，疼痛緩解率=（Ⅳ度例數+Ⅲ度例數+Ⅱ度例數）/病例總數×100%。

1.3.2 對比兩組患者生活質量。采用ADL量表對兩組患者的生活質量進行評估，具體分社會、生理、環境、心理4個領域，每項滿分均為100分，得分與生活質量呈正比。

1.4 統計學方法：對分析組與對照組患者的實驗數據采用SPSS19.0進行分析，組間對應的計數資料與計量資料統計對比采用卡方檢驗和t檢驗，P＜0.05表示組間差異具有顯著性。

2 結 果

2.1 對比兩組患者疼痛緩解情況：分析組患者疼痛緩解率（93.8%）較對照組（68.8%）更高，P＜0.05，組間差異可見統計學意義，見表1。

2.2 對比兩組患者生活質量評分：分析組患者社會領域、生理領域、環境領域、心理領域的生活質量評分均明顯高于對照組，P＜0.05，組間差異可見統計學意義，見表2。

3 討 論

肺癌屬原發性的惡性腫瘤，主要起源于支氣管黏膜的上皮，所以又被成為支氣管肺癌，其發病率較高，男性發病率明顯高于女性，其致病原因較為復雜，與電離輻射、吸煙、職業因素、環境因素、既往肺部慢性感染、遺傳因素等密切相關[4]。早期肺癌患者一般會出現咳嗽、咯血、胸悶、氣急、聲音嘶啞等局部癥狀，易被忽略，確診率低，許多患者一經確診已經到了晚期，晚期肺癌患者會出現胸腔積液、氣促、聲音嘶啞、面部和頸部水腫、痰中帶血等癥狀，同時還會向其他臟器轉移，以骨轉移、腦轉移、肝轉移最常見，還會因腫瘤壓迫神經而出現不同程度的疼痛癥狀[5]。疼痛會給患者帶來心理和生理上的雙重痛苦，嚴重影響到其正常生活，肺癌晚期疼痛患者在治療期間還會出現惡心、嘔吐、便秘等不良反應，加重了患者的痛苦[6]。因此，需高度重視對肺癌晚期疼痛患者的護理干預，常規的護理方法在實際應用中存在一定的局限性，采取何種方法對患者進行有效護理已成為臨床研究的重點課題[7]。

協同護理模式是一類新型的護理模式，這一護理模式的應用能對患者的病情進行系統評估，之后開展針對性的心理疏導、健康宣教、康復指導，并爭取得到患者家屬的支持，強化患者的自我管理能力，從而使患者的癌性疼痛減輕，提升生活質量。這一護理方法的應用不但利于改善患者健康狀況，還能建立良好的護患關系，增進彼此互信，提升患者治療和護理的配合度[8]。本次研究結果顯示，在對肺癌晚期疼痛患者實施協同護理干預后，其疼痛癥狀大為緩解，緩解率達93.8%，顯著高于僅采用常規護理的患者68.8%，且患者生活質量改善更為明顯，社會、生理、心理、環境領域的評分明顯提升，兩組患者以上指標的差異具有顯著性，P＜0.05，可見統計學意義。可見，協同護理模式在晚期肺癌疼痛患者的護理中較常規護理更有優勢，利于保障患者身心健康，提升其生活質量，這一護理模式體現了時代精神，是一項高水平的護理干預方法，在臨床應用中得到患者一致好評。

由上可見，協同模式在肺癌晚期疼痛患者護理中具有積極的臨床應用效果，值得推廣。