骨外固定支架治療四肢長管骨折手術(shù)的護理

劉文莉

（遼寧省興城市核工業(yè)總醫(yī)院，遼寧 興城 125100）

四肢長管骨骨折屬于臨床骨科十分常見的一類骨科創(chuàng)傷，通過骨外固定支架術(shù)治療，可實現(xiàn)即時有效的骨固定效果，同時為處理患肢傷口和修復(fù)骨折提供便利，其不僅不會對血供產(chǎn)生破壞，還不會對組織造成較大損傷，是目前治療四肢長管骨骨折的常用措施。但骨外固定支架會影響骨折患者的動脈血供和靜脈回流，對骨折傷口愈合不利，感染率較高。而科學(xué)有效的臨床護理干預(yù)是有效預(yù)防并發(fā)癥，改善預(yù)后，加快骨折愈合的重要舉措[1]。本文選取我院收治的行骨外固定支架治療的四肢長管骨折患者88例進行分組研究，現(xiàn)總結(jié)與報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2015年6月至2017年6月收治的行骨外固定支架治療的四肢長管骨折患者88例進行分組研究，按照數(shù)字表法分為對照組（n=44）和實驗組（n=44）。對照組中男、女患者分別為27例、17例，患者年齡15～67歲，中位年齡45.3歲。其中股骨骨折12例，肱骨骨折10例，脛腓骨骨折15例，尺橈骨骨折7例；其中開放性骨折28例，閉合性骨折16例；實驗組中男、女患者分別為28例、16例，患者年齡16～68歲，中位年齡46.5歲。其中股骨骨折11例，肱骨骨折8例，脛腓骨骨折17例，尺橈骨骨折8例；其中開放性骨折25例，閉合性骨折19例。運用統(tǒng)計學(xué)軟件處理兩組一般資料，組間無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可展開本次比較。

1.2 方法：對照組予以常規(guī)護理，內(nèi)容包括：對患者進行入院指導(dǎo)，協(xié)助其進行血尿常規(guī)檢查，進行疾病基礎(chǔ)宣教指導(dǎo)等。實驗組予以針對性護理，內(nèi)容包括：

1.2.1 術(shù)前護理要點：①術(shù)前準備：術(shù)前需要對患肢進行制動，以免進一步加重損傷軟組織；做好備皮等準備工作，將患肢毛發(fā)剔除干凈，并對污垢進行清理，避免術(shù)后發(fā)生感染；選擇容易消化的飲食，且術(shù)前8h需要禁飲，術(shù)前4 h需要禁食；②心理干預(yù)：綜合評估患者的心理狀態(tài)，與其保持主動的交流溝通，將本院和本科的詳細情況介紹給患者，減輕其對周圍環(huán)境的陌生感和恐懼感；將患肢基本解剖學(xué)知識詳細介紹給患者及其家屬，并對手術(shù)流程和注意要點、骨外固定支架的優(yōu)勢進行介紹，盡可能減輕患者的精神壓力和心理負擔，提高其配合意識和治療依從性，使其樹立治愈疾病的決心，為手術(shù)順利實施奠定基礎(chǔ)。

1.2.2 術(shù)后護理要點：①患肢護理指導(dǎo)：將術(shù)后患肢出現(xiàn)不適的原因和注意事宜詳細進行講解，抬高患肢，保持靜脈、淋巴正常回流，預(yù)防患肢腫脹；傷口需要每天換藥，換藥之前需要進行清潔，采用酒精對針孔處進行清洗，并在針孔處覆蓋酒精紗布，針孔四周要始終保持清潔、衛(wèi)生狀態(tài)，以免出現(xiàn)傷口感染現(xiàn)象；對針孔四周皮膚是否出現(xiàn)紅熱腫脹、溫度升高等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時向主治醫(yī)師匯報并采取正確處理措施；叮囑患者盡早開展患肢康復(fù)功能訓(xùn)練，促使患肢功能盡快回復(fù)正常，術(shù)后次日對患者進行被動、主動訓(xùn)練，按照循序漸進的標準調(diào)整屈伸活動的角度和時間；②飲食干預(yù)：囑患者選擇蛋白質(zhì)豐富的飲食，禁止辛辣、刺激性食物，適當增加蔬菜、水果攝入量，通過增強機體體制和抵抗力的方式加快傷口愈合速度。

1.3 療效評價標準：關(guān)節(jié)未出現(xiàn)畸形和疼痛感，恢復(fù)正常活動范圍，肢體縮短在1 cm以下為優(yōu)；關(guān)節(jié)未出現(xiàn)畸形，偶爾存在疼痛感，活動范圍受限＜50%，肢體縮短在2 cm以下為良；關(guān)節(jié)成角畸形在10°以下，疼痛癥狀經(jīng)常出現(xiàn)，關(guān)節(jié)活動范圍受限在50%以上，肢體縮短在3 cm以下為一般。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法：借助SPSS20.0版本的統(tǒng)計學(xué)軟件對涉及到的數(shù)據(jù)進行分析和處理，使用百分率（%）表示護理優(yōu)良率，χ2檢驗兩組之間的比較，P＜0.05表示差異存在明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組患者的護理優(yōu)良率為65.9%，其與實驗組患者護理優(yōu)良率93.2%比較結(jié)果顯示，實驗組高于對照組，組間顯著性差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 統(tǒng)計對比兩組臨床護理效果[n（%）]

3 討 論

四肢長管骨折在臨床骨科中發(fā)生率較高，大多數(shù)此類骨折都是由意外事故導(dǎo)致的，患者往往伴隨嚴重的焦慮、恐懼、煩躁等不良情緒。外固定支架固定作用良好，相比于內(nèi)固定手術(shù)，其不僅操作簡單方便，且創(chuàng)傷小，利于術(shù)后早期進行患肢功能康復(fù)訓(xùn)練，縮短骨折愈合時間[3]。將其應(yīng)用于四肢長管骨折治療工作中，可取得理想的治療效果，但關(guān)節(jié)功能障礙、針道骨折等不良情況也會經(jīng)常出現(xiàn)，這與臨床主治醫(yī)師的操作水平和能力固然具有一定的關(guān)系，但圍術(shù)期護理同樣具有至關(guān)重要的作用[4]。

針對性護理與常規(guī)護理的不同之處在于，其在綜合評定患者病情需求和身心需求的情況下，改變以疾病為中心的護理模式，制定的各項護理措施兼顧了患者生理和心理方面的需求，通過醫(yī)護人員的心理疏導(dǎo)和撫慰，可顯著減輕患者的不良情緒，促使其積極主動的配合臨床治療和護理工作；對患肢情況進行嚴密觀察，并做好患肢護理、無菌換藥、功能康復(fù)訓(xùn)練等護理工作，可顯著降低患肢腫脹的風險，進一步提高外固定支架的治療效果，緩解病情改善患者生活質(zhì)量和預(yù)后[5-7]。

由本次研究得到的結(jié)果可知，實驗組患者的護理有效率與對照組間差異明顯，組間具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示針對性護理運用于四肢長管骨折接受骨外固定支架治療的患者中有利于提高臨床護理效果，改善預(yù)后，具有積極的臨床使用和借鑒價值。