68例老年支氣管哮喘患者的臨床護(hù)理觀察

王 玲

（海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

老年支氣管哮喘屬于常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一，老年期屬于該病的發(fā)病峰值之一[1]。由于老年患者自身機(jī)體狀況退化，合并基礎(chǔ)疾病較多，導(dǎo)致治療與護(hù)理工作的難度更高，如患者會(huì)有糖尿病、高血壓、冠心病與肺氣腫等常見(jiàn)問(wèn)題[2]，肺功能相對(duì)較差，如果治療不及時(shí)，容易引發(fā)慢阻肺、肺心病、呼吸衰竭等情況[3]，除了專業(yè)的治療，臨床護(hù)理對(duì)疾病恢復(fù)也有重要輔助作用，本文研究2016年4月至2017年9月期間收治的68例老年支氣管哮喘患者，分析采用綜合護(hù)理干預(yù)后的患者臨床療效與護(hù)理滿意度情況，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究2016年4月至2017年9月期間收治的68例老年支氣管哮喘患者，隨機(jī)劃分為研究組34例與比照組34例，比照組中，男21例，女13例；年齡60～77歲，平均為（64.1±3.9）歲；病情嚴(yán)重程度中，輕度者19例，中度者11例，重度者4例；合并疾病中，糖尿病者4例，冠心病為6例，高血壓為8例；研究組中，男19例，女15例；年齡60～78歲，平均為（64.9±2.7）歲；病情嚴(yán)重程度中，輕度者22例，中度者9例，重度者3例；合并疾病中，糖尿病者3例，冠心病為5例，高血壓為9例；兩組患者在基本的病情、年齡、性別等狀況上沒(méi)有明顯的差異，有對(duì)比研究性。

1.2 方法：比照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，研究組采用綜合護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：

1.2.1 用藥護(hù)理：要讓患者積極地配合藥物治療，能夠合理規(guī)范的用藥，避免隨意的增減藥物或者停藥。要隨身帶著止喘用的氣霧劑，如果有病發(fā)預(yù)兆，需要及時(shí)進(jìn)行β受體激動(dòng)劑吸入用藥[4]。如果有糖尿病或者高血壓情況，則需要留意用藥后的藥效相互影響，如在阿司匹林、普萘洛爾與其他鎮(zhèn)痛解熱藥物、非甾體抗炎藥物等方面的運(yùn)用需要謹(jǐn)慎處理[5]。

1.2.2 飲食護(hù)理：要指導(dǎo)患者禁煙，同時(shí)配合對(duì)應(yīng)的飲食指導(dǎo)。保持膳食平衡，保持充分的熱量、蛋白質(zhì)與維生素等，適當(dāng)?shù)亩囡嬎畞?lái)促使呼吸系統(tǒng)濕潤(rùn)，從而降低疾病所存在的呼吸系統(tǒng)黏稠度[6]，有助于排痰。要禁止過(guò)敏性飲食的攝取，如魚蝦、蛋、牛奶等，保持清淡飲食，多攝取富含維生素A的飲食，可以多食用止咳平喘與有利于肺組織的食物，如蓮子、百合、枇杷與梨等，避免辛辣刺激飲食[7]。

1.2.3 康復(fù)護(hù)理：要確保患者有更好的呼吸狀態(tài)，保持呼吸系統(tǒng)通暢，可以進(jìn)行2～4 L/min的吸氧，做動(dòng)脈血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)與記錄，依據(jù)其結(jié)果來(lái)做好氧流量的調(diào)控。情況需要可以進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練或者呼吸方式訓(xùn)練，提升呼吸功能。

1.2.4 心理護(hù)理：患者由于疾病帶來(lái)的危險(xiǎn)性與不適感產(chǎn)生心理層面的恐懼、焦慮、抑郁等情況，因此要做好心理安撫，有效的讓患者減少負(fù)面情緒引發(fā)的治療阻礙[8]。讓患者盡可能的保持呼吸肌松弛，注重患者情緒自我管理，能夠自我放松與調(diào)節(jié)。必要情況下多給予成功案例來(lái)鼓勵(lì)，提升患者治療信心。護(hù)理、溝通中保持親和有力，拉近護(hù)患距離，提升患者對(duì)護(hù)理人員的認(rèn)可度，建立和諧護(hù)患關(guān)系。要做好患者家屬的心理建設(shè)工作，避免家屬親友的不良情緒對(duì)患者形成的外在心理壓力，構(gòu)建良好的家庭氛圍，讓患者保持更為輕松的治療心情，從而更好的配合治療工作的展開(kāi)。

1.2.5 健康教育：要充分了解患者的個(gè)人病情與基本情況，從而提供針對(duì)性的健康教育工作。健康教育不僅要針對(duì)患者進(jìn)行，同時(shí)也需要針對(duì)家屬開(kāi)展，提升家屬的配合度。要多對(duì)患方做溝通交流，面對(duì)面的針對(duì)患者疾病與認(rèn)知偏差做指導(dǎo)，讓其明白疾病的誘因，讓其對(duì)治療與疾病有更為正確的認(rèn)識(shí)。也可以做健康講座，依據(jù)不同季節(jié)、不同時(shí)代環(huán)境做對(duì)應(yīng)的疾病知識(shí)講解，甚至添加必要的醫(yī)患溝通交流。可以提供書面健康手冊(cè)，放在病房或者放松電子版本給患方家屬，提升家屬對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解程度，從而更好的輔助患者提升疾病認(rèn)知與配合。尤其是信息化發(fā)展，可以建立網(wǎng)絡(luò)科室或者疾病平臺(tái)，讓患者家屬方便的查詢專業(yè)的疾病知識(shí)，更好的做好民眾的知識(shí)廣譜性教育，提升民眾對(duì)疾病正確認(rèn)識(shí)程度，避免網(wǎng)絡(luò)謠言對(duì)患者與家屬構(gòu)成的傷害。尤其是治療中，網(wǎng)絡(luò)非專業(yè)信息會(huì)構(gòu)成患方不配合，加大了治療護(hù)理的難度。

1.2.6 生活干預(yù)：要讓患者保持相對(duì)健康積極的生活狀況，心理層面上樂(lè)觀松弛，減少過(guò)敏性物質(zhì)的接觸，如花粉、煙霧、粉塵以及過(guò)敏性食物等，做好疾病的防控。在易于感染的階段需要規(guī)避到公共場(chǎng)合，要注重自身免疫力的提升，注重保暖。

1.3 評(píng)估觀察：觀察不同護(hù)理后患者臨床療效與護(hù)理滿意度情況，臨床療效分為顯效、有效、無(wú)效，顯效為支氣管哮喘相關(guān)癥狀基本全部消除，呼吸功能恢復(fù)正常狀況，咳喘與雙肺哮鳴音消除；有效為疾病癥狀得到改善，咳喘處于輕度狀況，有一定生活影響情況；無(wú)效為疾病癥狀沒(méi)有改善，甚至嚴(yán)重化，雙肺哮鳴音顯著，生活影響大。臨床有效率=顯效率+有效率。護(hù)理滿意度分為很滿意、基本滿意、不滿意，滿意率=很滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將護(hù)理有關(guān)數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS17.0分析，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各組患者護(hù)理后滿意度情況：見(jiàn)表1，在護(hù)理滿意率上，研究組100%，顯著多于比照組82.35%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.232，P=0.016，P＜0.05）。

表1 各組患者護(hù)理后滿意度情況[n（%）]

2.2 各組患者護(hù)理后臨床治療療效情況：在治療有效率上，研究組100%，顯著多于比照組85.29%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.066，P=0.011，P＜0.05）；其中研究組中顯效為19例，有效為15例，無(wú)效為0例，組中顯效為10例，有效為18例，無(wú)效為6例。

3 討 論

老年支氣管哮喘屬于臨床呼吸科常見(jiàn)的氣道高反應(yīng)炎癥之一，甚至?xí)l(fā)患者死亡，需要及時(shí)有效的控制。尤其是疾病本身需要長(zhǎng)時(shí)間的生活管理控制，容易反復(fù)發(fā)作，因此要做好比啊喲的健康指導(dǎo)與細(xì)節(jié)處理，讓患者更好的做好防護(hù)措施，減少疾病的嚴(yán)重化與反復(fù)發(fā)作。要讓患者在生理、心理各層面得到優(yōu)化調(diào)整，讓整體狀況更符合疾病的恢復(fù)與控制。要依據(jù)個(gè)人情況針對(duì)性展開(kāi)護(hù)理方案設(shè)計(jì)與執(zhí)行，避免因?yàn)榛\統(tǒng)呆板的護(hù)理操作與方案引發(fā)患者不適應(yīng)感。每個(gè)患者的實(shí)際情況有一定差異，要依據(jù)差異因素做好靈活調(diào)整。

本研究中，在治療有效率上，研究組100%，顯著多于比照組85.29%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在護(hù)理滿意率上，研究組100%，顯著多于比照組82.35%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理效果相對(duì)明顯，具有較大的實(shí)用性，尤其是當(dāng)下醫(yī)患矛盾沖突明顯的當(dāng)下，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系尤為必要。綜上所述，老年支氣管哮喘患者的臨床護(hù)理中運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)可以有效的輔助治療發(fā)揮作用，提升治療療效，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。