探討延續(xù)性護(hù)理對肺癌根治術(shù)后癌性疲乏與生活質(zhì)量的影響

李曉萍

（遼寧省撫順市第四醫(yī)院，遼寧 撫順 113123）

肺癌作為發(fā)病率最高的惡性腫瘤，伴隨公眾健康意識的提升以及診治技術(shù)的發(fā)展，肺癌患者早期手術(shù)治療比例明顯增高，一定程度上延長了患者生存時(shí)間，但是在配合化療期間容易出現(xiàn)癌因性疲乏問題，造成患者術(shù)后生活質(zhì)量較差。為有效改善肺癌患者癌因性疲乏與患者術(shù)后生活質(zhì)量，本文結(jié)合我院2017年4月至2018年6月收治的60例肺癌患者，探討延續(xù)性護(hù)理對其術(shù)后癌性疲乏與生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象：60例肺癌根治術(shù)患者；研究時(shí)間：2017年4月至2018年6月，按照患者是否開展延續(xù)護(hù)理分為觀察組與對照組。對照組：30例，男性18例、女性12例，年齡40～78歲、平均年齡（52.33±5.71）歲，腺癌10例+鱗癌14例+腺鱗癌6例。觀察組：30例，男性20例、女性10例，年齡37～75歲、平均年齡（52.40±5.58）歲，腺癌11例+鱗癌12例+腺鱗癌7例。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者護(hù)理資料與隨訪資料真實(shí)有效，觀察組、對照組上述各項(xiàng)資料差異性較小（P＞0.05），滿足可對比性。

1.2 方法。對照組：常規(guī)護(hù)理，包括用藥護(hù)理、健康宣教、康復(fù)訓(xùn)練、飲食指導(dǎo)等，出院后不再進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，患者出院后實(shí)施延續(xù)護(hù)理，護(hù)理時(shí)間5個(gè)月，護(hù)理措施有：①成立延續(xù)護(hù)理小組。由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員自發(fā)組建延續(xù)性護(hù)理小組，并明確分工，用于對肺癌患者的延續(xù)護(hù)理；②多元化延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，主要有：a.飲食干預(yù)。由延續(xù)護(hù)理小組中的營養(yǎng)師對不同患者營養(yǎng)狀況進(jìn)行評價(jià)，借助于電話、網(wǎng)絡(luò)等手段為患者制定個(gè)性化飲食方案；b.心理干預(yù)。每周與患者進(jìn)行1次通話，了解患者的近況以及疾病恢復(fù)情況，囑咐患者在空閑時(shí)間聽聽輕音樂、民樂，保持身心放松，時(shí)刻保持良好的心態(tài)；c.運(yùn)動(dòng)干預(yù)。延續(xù)護(hù)理期間可借助于網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)患者呼吸功能訓(xùn)練，比如腹式呼吸、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等，每日詢問患者運(yùn)動(dòng)情況以及運(yùn)動(dòng)感受，不同患者可將自身運(yùn)動(dòng)情況錄制成視頻，然后發(fā)送給延續(xù)護(hù)理小組，由延續(xù)護(hù)理小組護(hù)士對不同患者運(yùn)動(dòng)情況做出評價(jià)，提高運(yùn)動(dòng)的科學(xué)性；d.睡眠干預(yù)。囑咐患者按時(shí)起床、按時(shí)休息，保持生活的規(guī)律性，同時(shí)改善睡眠環(huán)境，及時(shí)了解不同患者失眠的原因，從而針對性進(jìn)行干預(yù)；e.每月一次線下見面會(huì)。每月將肺癌患者集中在一起，結(jié)合延續(xù)性護(hù)理效果以及發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行集中宣教，強(qiáng)化不同病患之間的溝通，依靠病患溝通便于分享自我管理經(jīng)驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)：①患者護(hù)理前后癌因性疲乏評分；②患者護(hù)理后的生活質(zhì)量。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：癌因性疲乏使用簡易疲乏量表（BFI）實(shí)施評價(jià)，分值0～10分，0分表示無疲乏，10分表示重度疲乏[1]。生活質(zhì)量使用GQOL-74量表評價(jià)，分值0～100分，生活質(zhì)量越高對應(yīng)的評分越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：整理數(shù)據(jù)并使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0完成數(shù)據(jù)分析，不同參數(shù)均為計(jì)量資料，表示為（±s），差異性χ2檢驗(yàn)，P＜0.05：差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后癌性疲乏評分：觀察組、對照組患者護(hù)理后較護(hù)理前，癌性疲乏評分明顯下降，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理后癌性疲乏評分小于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者護(hù)理前、后癌性疲乏評分對比（±s，n=30，分）

表1 患者護(hù)理前、后癌性疲乏評分對比（±s，n=30，分）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀察組 6.75±0.94 3.01±0.46 19.574 ＜0.05對照組 6.68±1.01 4.42±0.73 8.950 ＜0.05 t 0.277 9.933 - -P＞0.05 ＜0.05 - -

2.2 護(hù)理后的生活質(zhì)量：觀察組護(hù)理后的生活質(zhì)量評分為（75.29±4.84）分；對照組護(hù)理后的生活質(zhì)量評分為（64.67±5.91）分，數(shù)據(jù)對比t=7.614，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

延續(xù)性護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，主要是在患者治療場所發(fā)生改變后，持續(xù)性對患者提高綜合性、針對性、科學(xué)性的護(hù)理方案，保證患者在出院后能夠繼續(xù)得到有效護(hù)理，降低患者的再入院率，保障患者的身心健康[2]。肺癌作為嚴(yán)重的惡性腫瘤疾病，大部分患者在治療且出院后仍然有一定的護(hù)理需求，而且存在癌因性疲乏的相關(guān)表現(xiàn)，如認(rèn)知疲乏、情感疲乏、軀體疲乏，對生活沒有熱情，沒有信心等，與此同時(shí)，通信技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)以及便捷的交通條件都為延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施創(chuàng)造了有利條件。

本研究中對觀察組肺癌根治術(shù)患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，并將其與未開展延續(xù)護(hù)理患者實(shí)施對比，結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后的癌因性疲乏評分更低，與此同時(shí)，患者護(hù)理后的生活質(zhì)量也較高，較對照組存在明顯優(yōu)勢，研究結(jié)果與周喜春等學(xué)者文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本一致[3]。觀察組患者總體護(hù)理效果較好，與所采用的方法有著直接關(guān)系。觀察組使用的延續(xù)性護(hù)理保證患者在出院后有專門的團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)護(hù)理，延續(xù)護(hù)理期間能夠根據(jù)不同患者個(gè)體差異以及恢復(fù)情況制定個(gè)體化護(hù)理方案，通過長時(shí)間的延續(xù)護(hù)理，幫助患者形成良好習(xí)慣，提高自我管理能力，改善生活質(zhì)量。綜上所述，延續(xù)性護(hù)理有助于改善患者肺癌根治術(shù)后癌性疲乏狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣與應(yīng)用。