腦梗死偏癱失語患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的效果評價(jià)

魏麗冰

（阜新市第二人民醫(yī)院阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

腦梗死偏癱失語是腦梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥，也是處理較為棘手的一種癥狀，會對患者的日常生活造成巨大的影響，也為家屬增加負(fù)擔(dān)，因此需要有效的治療配合適宜的臨床護(hù)理[1-2]。早期的干預(yù)對偏癱失語的效果非常顯著，因此實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，在專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員幫助下，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可能對患者的恢復(fù)有利。本研究對腦梗死偏癱失語患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行觀察，并且與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對照，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2015年11月至2017年11月收治的腦梗死偏癱失語患者166例，采取數(shù)字表隨機(jī)分成兩組，觀察組83例，其中男49例，女34例，年齡在45～85歲，平均年齡（56.8±5.4）歲；對照組83例，其中男51例，女32例，年齡在43～82歲，平均年齡（56.1±5.9）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采取常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者飲食，為患者介紹疾病相關(guān)知識，避免患者因盲目導(dǎo)致恐慌、焦慮等負(fù)面情緒，為患者解答疑問，耐心的對患者家屬進(jìn)行同樣的介紹，并鼓勵(lì)患者家屬多給予患者關(guān)心。

1.2.2 觀察組：強(qiáng)化常規(guī)護(hù)理，采取早期護(hù)理干預(yù)，密切觀察喊著病情，待穩(wěn)定，可盡早指導(dǎo)患者行功能鍛煉，在床上進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈曲、翻身等簡單的鍛煉，且為患者按摩，也可以指導(dǎo)家屬按摩方法，定時(shí)幫患者按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。治療15 d后，可指導(dǎo)患者行站立、行走鍛煉，先扶著患者在床沿進(jìn)行站立鍛煉，待患者可以自己保持平衡，站穩(wěn)后，再進(jìn)行行走跨步鍛煉，訓(xùn)練要注意循序漸進(jìn)，切忌操之過急。當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，可指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽及咀嚼訓(xùn)練，從伸舌頭開始，待可自由伸縮舌頭后，指導(dǎo)患者進(jìn)行單音節(jié)發(fā)音訓(xùn)練，發(fā)音清洗后，指導(dǎo)患者進(jìn)行短句敘說表達(dá)能力，逐漸變?yōu)殚L句，當(dāng)患者都可以表達(dá)后，多與患者溝通，訓(xùn)練應(yīng)變能力。

1.3 觀察指標(biāo)：采取Fugl-Meyer評分進(jìn)行護(hù)理前、后運(yùn)動(dòng)功能評分[3]；采取Barthtel指數(shù)進(jìn)行護(hù)理前、后的日常生活能力進(jìn)行評分；兩組均進(jìn)行神經(jīng)功能（NIHSS）評分，痊愈：神經(jīng)功能評分改善≥90%；好轉(zhuǎn)：神經(jīng)功能評分改善46%～89%；改善：神經(jīng)功能評分改善18%～45%；無效：神經(jīng)功能評分改善≤17%；計(jì)算神經(jīng)功能總改善率，痊愈+好轉(zhuǎn)+改善，除以總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，計(jì)量資料以（±s）表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前、后的運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力水平：觀察組護(hù)理前、后運(yùn)動(dòng)功能評分分別為（35.6±10.0）分、（61.6±11.7）分，對照組護(hù)理前、后運(yùn)動(dòng)功能評分分別為（37.1±9.3）分、（47.8±8.2）分；兩組患者護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能評分均高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組護(hù)理前、后日常生活能力評分分別為（30.3±7.8）分、（45.9±9.1）分，對照組護(hù)理前、后日常生活能力評分分別為（31.1±8.5）分、（39.5±8.1）分；兩組患者護(hù)理后日常生活能力評分均高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者護(hù)理后日常生活能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組神經(jīng)功能改善效果：觀察組患者神經(jīng)功能改善效果（90.36%）高于對照組（78.31%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組神經(jīng)功能改善效果對比 [n（%）]

3 討 論

腦梗死是一種常見的嚴(yán)重疾病，隨著醫(yī)療技術(shù)的日益成熟，目前搶救成功率較高，但腦梗死偏癱失語仍然是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要適宜的臨床護(hù)理配合[4]。目前有許多研究表明，腦梗死偏癱失語患者早期損害尚不嚴(yán)重，此時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)損害是可逆的，因此，一般以發(fā)病3～6個(gè)月作為處理偏癱失語的黃金時(shí)期，此間的有效臨床護(hù)理方法十分重要。一般常規(guī)的康復(fù)護(hù)理僅針對患者生理方面進(jìn)行模式化的訓(xùn)練，但收效甚微，也不夠全面，因此需要改進(jìn)護(hù)理方法。

本研究觀察中的護(hù)理干預(yù)是一種近年較為流行的護(hù)理方法，其主旨是以各種綜合性的干預(yù)方法，干預(yù)患者的治療效果，起到最大的治療幫助作用，而在腦梗死偏癱失語中也有較為廣泛的應(yīng)用。早期護(hù)理干預(yù)主要通過各類全面的功能鍛煉，以達(dá)到康復(fù)訓(xùn)練效果，并且在護(hù)理過程中，鼓勵(lì)患者保持對疾病樂觀的態(tài)度，并且尋求家屬的幫助，由被動(dòng)的接受訓(xùn)練向主動(dòng)參與訓(xùn)練轉(zhuǎn)變，增加護(hù)患配合，以提高康復(fù)訓(xùn)練效果[5,6]。

本研究結(jié)果中顯示，觀察組患者護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能評分高于對照組，因此說明了早期的護(hù)理干預(yù)可對患者運(yùn)動(dòng)功能產(chǎn)生明顯的影響。并且觀察組日常生活評分也有了明顯的改善。同時(shí)，本研究對兩組患者總體神經(jīng)功能改善情況進(jìn)行了觀察，結(jié)果中也顯示了，早期的護(hù)理干預(yù)可確切提高患者神經(jīng)功能，觀察組神經(jīng)功能改善效果明顯優(yōu)于對照組，是一種優(yōu)秀的腦梗死偏癱失語的護(hù)理方法。