臨床護理路徑在急性腦梗死患者護理工作中的應用效果觀察

陳英愛

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

臨床護理路徑是一種新型護理模式，是對某種疾病制定的以患者為中心的從入院至出院的一套連貫護理工作計劃，可指導護士計劃性、預見性和主動性開展護理服務，同時患者明確臨床護理路徑開展意義和流程，可自覺參與其中而提升護理效果[1-2]。本研究探討了臨床護理路徑在急性腦梗死患者護理工作中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集94例2016年2月至2017年3月急性腦梗死患者，根據隨機表分組。對照組男性、女性各有26例、21例，年齡45～75歲，平均（67.71±5.13）歲。護理路徑組男性、女性各有27例、20例，年齡46-75歲，平均（67.24±5.02）歲。兩組患者資料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：對照組實施常規護理模式；護理路徑組采取臨床護理路徑。①入院第1天。對急性腦梗死患者病情進行綜合評估，包括過敏史、化驗結果、生命體征、家族史和心理狀況等，加強心電監護，囑咐患者絕對臥床休息，給予吸氧緩解心肌缺氧和心絞痛，做好冠狀動脈介入治療準備。對患者和家屬介紹冠狀動脈介入治療優勢、方法、配合要點、注意事項、指導其術后多飲水促使對比劑排出。和患兒、家屬建立良好關系，訓練患者床上排便能力，必要時給予灌腸、導尿。介紹主治醫師和護士，給予患者心理疏導。②住院期間。對術后并發癥進行評估，加強術后持續心電監護，觀察穿刺部位有無血腫和出血。術后指導患者平臥，避免劇烈活動；協助患者翻身，2小時1次，半臥、側臥和平臥交替，病情穩定后可進行床上主動運動，改善血液循環，預防下肢深靜脈血栓發生；加強皮膚護理，預防壓瘡發生。告知患者和家屬用藥知識，并囑咐其進食低脂低鹽、清淡易消化、粗纖維、富含維生素、高蛋白食物。囑咐患者避免飲用咖啡、濃茶。保持大便通暢，避免用力排便。③出院教育。告知患者出院后需繼續保持良好心態和大便通暢，遵醫囑用藥，定期復查。

1.3 觀察指標：比較兩組患者家屬滿意水平；分診時間、臥床時間、住院時間；心肌梗死知識掌握水平、遵醫評分（滿分100分，分值越高則掌握度和遵醫行為越高）；胸痛、心律失常和心源性休克發生率。家屬滿意可分為非常滿意、比較滿意、不滿意3個等級，其中非常滿意是滿意問卷分數在85～100分，比較滿意是滿意問卷分數在75～85分，不滿意是滿意問卷分數在75分以下，滿意度是非常滿意和比較滿意百分比之和[3]。

1.4 數據處理：采用SPSS18.0軟件進行計量、計數資料統計，分別行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05說明差異顯著。

2 結 果

2.1 家屬滿意水平比較：護理路徑組患者家屬滿意水平比對照組高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者家屬滿意水平比較

2.2 分診時間、臥床時間、住院時間比較：護理路徑組分診時間、臥床時間、住院時間比對照組好，P＜0.05。見表2。

表2 分診時間、臥床時間、住院時間比較（±s）

表2 分診時間、臥床時間、住院時間比較（±s）

組別 例數 分診時間(min) 臥床時間(h) 住院時間(d)對照組 47 2.21±0.05 3.14±1.05 12.52±2.44護理路徑組 47 0.44±0.02 2.11±0.13 8.16±1.25 t- 8.701 9.213 10.732 P- 0.000 0.000 0.000

2.3 胸痛、心律失常和心源性休克發生率比較：護理路徑組胸痛、心律失常和心源性休克發生率比對照組低，P＜0.05。其中，對照組胸痛、心律失常、心源性休克、發生率分別是3例、2例、3例、17.02%；護理路徑組胸痛、心律失常、心源性休克、發生率分別是1例、0例、1例、4.25%。

2.4 心肌梗死知識掌握水平、遵醫評分：護理路徑組心肌梗死知識掌握水平、遵醫評分（94.67±3.82）分、（96.23±2.13）分比對照組（81.13±2.13）分、（83.44±1.55）分高，P＜0.05。

3 討 論

傳統臨床護理無明確護理目標，護理人員責任感不強，護理工作多為遵醫護理，缺乏針對性，無法實現對患者的全方位護理[4-5]。而臨床護理路徑的實施改變了傳統護理模式，有助于提升護理服務質量，其強調護士的主動服務意識，可在護理前根據患者情況制定明確護理目標和護理程序，實施針對性護理，可根據時間順序實施有效護理，促使患者得到細致、連貫的護理服務，提升其對護理的認可和滿意度[6-7]。本研究中，對照組實施常規護理模式；護理路徑組采取臨床護理路徑。結果可見，護理路徑組患者家屬滿意水平比對照組高，P＜0.05；護理路徑組分診時間、臥床時間、住院時間比對照組短，P＜0.05；護理路徑組心肌梗死知識掌握水平、遵醫評分比對照組高，P＜0.05；護理路徑組胸痛、心律失常和心源性休克發生率比對照組低，P＜0.05。

綜上所述，臨床護理路徑在急性腦梗死患者護理工作中的應用效果確切，可提升患者疾病掌握度和遵醫水平，縮短分診、臥床和住院時間，減少不良事件發生，提升家屬滿意度。