探討心理護理在支氣管擴張伴咯血患者中的應用效果

張 艷

（遼河油田總醫院心胸外科，遼寧 盤錦 124010）

支氣管擴張是一類高發的呼吸系統疾病，患者多會伴有咯血、咳嗽、咳痰等癥狀，對其身心健康會造成極大的不良影響。支氣管擴張伴咯血的病程長、易反復發作、治療難度大，患者多伴有負面情緒，心理狀態不佳，并可能會影響到治療效果，危及其身體健康[1]。為此，我院于2016年3月至2017年8月對收治的部分支氣管擴張伴咯血患者實施心理護理，現就其護理效果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的80例支氣管擴張伴咯血患者作為研究主體，入選病例均來自2016年3月至2017年8月，采取隨機抽簽的方式將所有患者分為觀察組與對照組，每組各40例。觀察組中男性16例，女性24例；年齡25～80歲，平均（51.7±4.4）歲；文化程度：文盲3例，小學8例，初中14例，高中及中專8例，大專及以上7例；重度咯血（＞500 mL）5例，中度咯血（100～500 mL）9例，輕度咯血（＜100 mL）26例。對照組中男性15例，女性25例；年齡27～77歲，平均（50.9±4.3）歲；文化程度：文盲2例，小學9例，初中15例，高中及中專7例，大專及以上7例；重度咯血（＞500 mL）4例，中度咯血（100～500 mL）11例，輕度咯血（＜100 mL）25例。對觀察組與對照組患者上述資料采取SPSS19.0統計學軟件進行t檢驗和卡方檢驗，得出P＞0.05，可進行組間比較。

1.2 方法：對照組行常規護理，指導患者合理飲食、合理用藥，給予其呼吸道護理。

觀察組在對照組的基礎上實施心理護理，具體措施如下：①穩定患者情緒。支氣管擴張伴咯血患者多伴有恐懼、緊張、焦慮、抑郁等負面情緒，而不良情緒又可能使得出血加劇或并發窒息，影響患者身心健康。護理人員應多安慰、關心、鼓勵患者，將語言溝通與非語言溝通有機結合，并向患者介紹相關病因病理、治療方法及效果等，以緩解患者不良情緒，提升其安全感和舒適度，以積極的心態面對治療。②構建和諧的護患關系。囑咐患者多臥床休息，臥床時取平臥體位，在發生咯血時取平臥位或端坐位，并將頭部偏向一側，輕拍患者背部，以將血咯出。如患者出現呼吸困難的癥狀，可采用負壓吸引器將呼吸道內的血液吸出，以確保其呼吸暢通，并將下肢適當抬高。護理人員要多與患者交流溝通，讓患者感受到護理人員的真誠、熱情，并向患者講解治療成功的案例，強調治療的有效性和安全性，以緩解其負面情緒，護理人員心態要冷靜，操作要熟練，以提升患者安全感，建立其對護理人員的信任度，構建和諧的護患關系。③做好生活護理。護理人員需加強對患者口腔的護理，及時清除口腔分泌物，保持口腔衛生，以預防口腔炎。囑咐患者進食流食或半流食，注意熱量、蛋白質、維生素的補充，禁食生冷辛辣的食物。為患者營造安靜、衛生、舒適的住院環境，囑咐其多休息，可讓患者親友陪護，給予患者情感支持，以緩解其不良情緒。指導患者科學鍛煉，培養積極樂觀的心態。

1.3 評價標準：①對比觀察組與對照組患者心理狀態。采取SAS（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表）分別評估患者的焦慮程度和抑郁程度，得分以低者為佳。②對比觀察組與對照組患者護理滿意度。護理滿意度由問卷調查的方式得出，具體可分為不滿意、滿意、非常滿意三類，非常滿意率與滿意率之和為護理滿意度。

1.4 統計學方法：對觀察組與對照組患者本次研究中的數據采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，采用卡方檢驗和t檢驗分別評估兩組患者計數資料與計量資料的差異，在P＜0.05時，兩組差異明顯。

2 結 果

2.1 觀察組與對照組患者心理狀態評分對比：觀察組與對照組患者在護理前的SAS和SDS評分無顯著區別，P＞0.05；在護理后，觀察組患者SAS和SDS評分較對照組更低，P＜0.05。見表1。

表1 觀察組與對照組患者心理狀態評分對比（±s，分）

表1 觀察組與對照組患者心理狀態評分對比（±s，分）

組別 例數 護理前 護理后SAS評分 SDS評分 SAS評分 SDS評分觀察組 40 58.8±4.5 59.1±4.7 39.4±2.6 40.6±3.3對照組 40 58.2±4.6 58.7±4.5 46.8±4.0 48.3±3.7 t - 0.590 0.389 9.810 9.823 P - 0.557 0.699 0.000 0.000

2.2 觀察組與對照組患者護理滿意度對比[n（%）]：觀察組患者40例，滿意39例，護理滿意度為97.5%，明顯高于對照組40例患者32例滿意的80.0%，χ2=6.135，P＜0.05。

3 討 論

支氣管擴張一般是因氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，致使支氣管壁的彈性組織及肌肉受到損壞，從而引起支氣管變形、擴張[2]。該病多因支氣管感染、纖毛異常、異物吸入、免疫缺陷、先天性疾病和遺傳性疾病引起，其危害巨大，患者可出現咯血等諸多臨床癥狀[3]。支氣管擴張伴咯血會給患者帶來極大的痛苦，影響其精神狀態，在臨床護理中不但要重視對患者疾病的干預，還需重視其心理健康[4]。心理護理是一項人性化的護理模式，以心理學、護理學、倫理學等多學科為理論基礎，給予患者針對性的心理干預，以緩解其不良情緒，提升治療信心和治療依從性，保障其身心健康。心理護理的應用要求護理人員具備良好的職業態度，以責任心、愛心、耐心為患者服務，提升溝通技能，建立良好的護患關系[5]。本次研究顯示，在對支氣管擴張伴咯血患者實施心理護理后，其焦慮、抑郁的情緒顯著改善，SAS和SDS評分均較護理前顯著降低，這一護理模式得到患者高度評價，護理滿意度達97.5%，P＜0.05，本次研究結果類似于唐麗萍等[6]的研究結果。

由本次研究可知，心理護理在支氣管擴張伴咯血患者中具有積極的應用效果，值得推廣。