莫讓不良生活習慣損傷腎

紅巖

日常生活中，健身、染發、文身、吃外賣甚至是得腳氣等看似平常的小事，卻隱藏著對腎臟的傷害。北京清華長庚醫院腎臟內科主任李月紅教授指出：腎臟是重要的排泄器官，通過尿液排出體內代謝廢物和有害物質，通過調節水、滲透壓和酸堿平衡維持機體內環境的穩定。如果腎臟受損，就會出現問題。因此，平時一定要注意對腎臟的呵護，出現問題一定要及時就醫。

過度健身引起腎損傷

李月紅主任特別提醒：看似最有益健康的健身運動，如過度也可引起蛋白尿、急性腎損傷，甚至腎衰竭。門診或病房常會碰到因劇烈運動引起腎損傷的患者，主要表現是長時間過量運動后出現嚴重的肌肉酸痛、腰痛、尿色呈醬油色，會伴有惡心、嘔吐，甚至是尿量減少等。一個小伙子因腰酸和大腳趾痛來看門診，檢查出尿蛋白1+、血肌酐136umol/L、尿酸736umol/L。仔細詢問病史，得知小伙子為體型健美，常在健身房鍛煉，每天吃6個雞蛋并服用大量蛋白粉，3個月時間肌肉初現成效，卻感到腰酸、腳趾痛，腎功能也出現了異常。這是因為大量蛋白質攝入，尿酸堆積，引發高尿酸血癥和痛風發作。也有人平時缺乏鍛煉，短時間內高強度運動，出現橫紋肌溶解，肌細胞缺血缺氧，細胞破壞崩解，釋放內容物至細胞外液和血液循環中，產生的肌紅蛋白損傷腎小管，乳酸大量堆積，嚴重者出現急性腎功能衰竭，一旦錯過最佳治療時間，可能會轉成慢性。

過量攝入蛋白質也會傷腎臟

針對健身同時服用蛋白粉的年輕人，李月紅主任指出：蛋白質過量攝入對腎臟也會造成損害，攝入過多的蛋白質，水解生成的氨基酸脫氨，生成尿素等廢物，尿中草酸和尿酸含量增加，泌尿系統結石和痛風的發生風險增加。尤其腎功能受損時，腎臟排泄廢物的能力減退，尿素、肌酐等代謝產物在血中堆積，會出現身體不適。高蛋白飲食在腸道細菌作用下，產生大量的含氨類廢物，如果肝臟不能及時解毒，特別是肝功能受損的患者，毒物通過血腦屏障，會出現頭暈、嘔吐等癥狀，甚至肝昏迷等。

長期吃外賣可致代謝性疾病

隨著備類送餐APP的興起，越來越多的年輕人選擇“外賣”作為一日三餐。對此，李月紅主任強調：外賣給生活帶來了便利，但也存在一定的弊端。有18歲的年輕人，多年來長期吃外賣，還特別愛吃肉，結果血尿酸高達748umol/L，抽出的血漿呈乳白色，血脂嚴重增高，患了肥胖、脂肪肝、高血壓和痛風性關節炎。不少外賣味道好吃、顏色好看是因為加了特殊材料，與家庭飲食相比，食材雜、油多、鹽多、烹飪方式不健康，有的還加有食品添加劑和增鮮劑，長期吃外賣，非常不利于血脂和高尿酸血癥的控制。痛風性關節炎是因血尿酸升高，尿酸鹽沉積在關節導致的關節炎癥。尿酸由嘌呤代謝產生，嘌呤主要存在于動物蛋白食物中，若攝入過多，排泄不足，就會導致高尿酸血癥，引起痛風發作。外賣套餐常加送軟飲料，飲料中含有大量果糖，可促使尿酸合成增加、排泄減少，加重高尿酸血癥的發生。

過度染發和文身也傷腎

李月紅主任介紹說：染發和文身最隱匿的傷害是肝腎損傷，臨床上不乏文身后出現蛋白尿和腎臟病的報道。染發劑中的某些成分經頭皮吸收入血，文身是把有顏色的染料針刺入皮膚，均會引發過敏反應。文身中使用的紅色油墨即朱砂，成分主要是硫化汞，可引起瘙癢、濕疹樣肉芽腫、肉狀瘤反應等。綠色的主要成分是氧化鉻，引起的皮膚反應以濕疹為主，反應甚至可在20年后出現。藍色染料中的鋁酸鈷會引起炎性反應及肉狀瘤樣的過敏反應，鄰近的淋巴結亦可見到類似變化，其他成分還有靛青和苯二甲藍。黃色常用的成分是硫化鎘（也可在紅色顏料中發現），還有檸檬黃、鉻鋅、氧化高鐵水合物等。硫化鎘引起皮膚反應，部分黃色顏料會在曬過太陽后，刺青地方出現癢感及紅腫現象。紫色顏料主要成分為錳，會引起瘙癢及肉芽腫。黑色顏料主要成分是蘇木和黑色墨水。棕色顏料主要成分是鎘鹽及威尼斯紅。白色顏料常用的成分是氧化鋅、氧化鈦和碳酸鉛。因此，刺青顏料主要是金屬或有機化合物。紅綠藍黃紫五種顏色刺入表皮后，特殊體質的人就會出現皮膚或全身過敏反應，腎臟就會受影響，且大多數重金屬化合物都有腎毒性，對腎臟產生直接毒性，短期大量攝入常引起急性腎損傷，長期小量接觸則發生慢性腎損害。

嚴重感染可致腎病

足癬，俗稱“腳氣”，是一種足部的真菌感染。這種司空見慣疾病，如果嚴重起來也可能導致腎病。李月紅主任談道：很多腎病都與感染有關。致病的病原體多種多樣，包括病毒、細菌、支原體、螺旋體、真菌、結核、寄生蟲等。這些病原體導致腎病的機制，主要是通過激活體內免疫反應介導，其中有抗原抗體復合物、炎癥細胞的參與，常見的病理類型有毛細血管內增生性腎小球腎炎、系膜增生性腎小球腎炎。還有一些是治療過程中的藥物反應，如蒼白密螺旋體的驅梅藥物治療可引起膜性腎病。此外，有些病毒如EB病毒、HIV、汊坦病毒等可直接損傷腎臟細胞引起病變。感染會加重腎臟疾病，最常見的是呼吸道感染、泌尿道感染和消化道感染。另外，皮膚感染和牙周感染也容易使腎病加重。免疫力低下的病人更容易合并真菌或病毒感染。

養成良好習慣呵護腎臟健康

李月紅主任說：現在臨床經常接診年輕人因腎病就診，很多都是在不經意間發生的。為此，提醒大家平時要注意以下幾點：

1.健身運動量要適當，同時多飲水排尿;

2.保持規律的作息和生活，不要長期熬夜，不要暴飲暴食;

3.少吃外買，選擇新鮮的食材，合理搭配蔬菜和水果，科學烹飪，對于預防痛風和高尿酸血癥尤為重要;

4.正常飲食可以提供足夠的蛋白質。一般每天蛋白攝入量為lg/體重（kg），健康成年人每天65克蛋白即可滿足一天的需要量，如每天250克-300克主食、100克-150克瘦肉、1個雞蛋、1瓶牛奶或酸奶、100克-150克豆制品。如果沒有高強度的體力運動，健康均衡的三餐飲食可以提供足夠的蛋白質，不需要額外補充蛋白粉，過多補充反而會增加肝臟和腎臟的負擔。健身的朋友可適當增加動物蛋白攝入，健身增肌的人蛋白質攝入最高每日是體重（Kg）x2g，約為正常人的兩倍，一般不超過120g;

5.進行高強度健身，同時服用蛋白粉的朋友，應定期檢查尿常規和肝腎功能，做到早發現、早診斷、早治療。