輸血前后，這些體檢項(xiàng)目不能少

輸血是一項(xiàng)重要的醫(yī)療手段，能幫助患者在手術(shù)、嚴(yán)重貧血、失血等情況下迅速恢復(fù)血液功能。然而，輸血并非沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，錯(cuò)誤的輸血可能導(dǎo)致嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，甚至危及生命。因此，在輸血前后，一系列詳細(xì)的體檢項(xiàng)目必不可少，以確保輸血的安全性和有效性。

輸血前的體檢項(xiàng)目

●病史采集：通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者的病史，了解患者過(guò)去的疾病、手術(shù)歷史、藥物使用、過(guò)敏反應(yīng)等信息。例如，患者曾有過(guò)輸血反應(yīng)，在輸血前需要特別小心，避免使用可能引起反應(yīng)的血液成分。病史采集還可幫助醫(yī)生了解患者的整體健康狀況，評(píng)估輸血對(duì)患者的影響。

●癥狀和體征檢查：仔細(xì)檢查患者的癥狀和體征，以判斷是否存在貧血癥狀以及黃疸、浮腫、淤血等體征。例如，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的貧血癥狀，輸血可能是必要的。同時(shí)，體征檢查還可幫助醫(yī)生了解患者的肝臟、腎臟等器官的功能，評(píng)估輸血對(duì)這些器官的影響。

●生命體征監(jiān)測(cè)：血壓、心率和體溫的測(cè)量是輸血前的重要監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。這些生命體征的異?？赡鼙砻骰颊叩男难芟到y(tǒng)存在問(wèn)題，需額外的治療或監(jiān)護(hù)。例如，患者出現(xiàn)低血壓或心動(dòng)過(guò)速，醫(yī)生在輸血前需要采取相應(yīng)的治療措施，以確保輸血的安全。同時(shí)，生命體征的監(jiān)測(cè)還可以幫助醫(yī)生評(píng)估輸血后的效果，及時(shí)調(diào)整輸血計(jì)劃。

●實(shí)驗(yàn)室檢查：是全面了解患者健康狀況的關(guān)鍵步驟。血常規(guī)：了解紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等的數(shù)量和形態(tài)，評(píng)估患者的血液狀況。血型：確認(rèn)患者的ABO和Rh（D）血型，確保輸血時(shí)血型匹配。交叉試驗(yàn)：將患者的血液與供血者的血液交叉配對(duì)，觀(guān)察是否出現(xiàn)凝集反應(yīng)，以預(yù)防輸血反應(yīng)。凝血功能檢查：檢測(cè)凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間等，評(píng)估患者的凝血功能，防止輸血引起凝血異常。肝功能檢查：監(jiān)測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)，了解患者的肝臟功能。腎功能檢查：監(jiān)測(cè)肌酐、尿素氮等指標(biāo)，評(píng)估患者的腎臟功能。

●感染性疾病篩查：確保輸血不會(huì)傳播疾病。HIV篩查：艾滋病病毒（HIV）是嚴(yán)重的免疫系統(tǒng)疾病，通過(guò)輸血傳播的風(fēng)險(xiǎn)非常高。篩查可檢測(cè)出供血者是否攜帶HIV病毒，避免輸血傳播HIV。乙肝篩查：乙肝是由乙型肝炎病毒引起的，可通過(guò)輸血傳播。篩查可檢測(cè)出供血者是否攜帶乙肝病毒，確保輸血安全。丙肝篩查：丙肝是由丙型肝炎病毒引起的，可通過(guò)輸血傳播。篩查可檢測(cè)出供血者是否攜帶丙肝病毒，預(yù)防輸血傳播丙肝。梅毒篩查：梅毒是一種性傳播疾病，但也可通過(guò)輸血傳播。篩查可檢測(cè)出供血者是否攜帶梅毒抗體，確保輸血的安全性。這些篩查項(xiàng)目通常采用高度敏感的實(shí)驗(yàn)方法，可準(zhǔn)確檢測(cè)出病毒或抗體的存在。只有當(dāng)供血者的篩查結(jié)果為陰性時(shí)，才能進(jìn)行輸血。

●抗體篩查：主要是檢測(cè)患者血液中是否存在特定抗體，以判斷患者是否曾經(jīng)接觸過(guò)某些病原體?？贵w篩查有助于預(yù)防疾病通過(guò)血液傳播，確保輸血的安全性。例如，如果患者曾經(jīng)接觸過(guò)乙肝病毒，體內(nèi)可能會(huì)產(chǎn)生乙肝抗體?？贵w篩查可以檢測(cè)出這些抗體，從而避免使用攜帶乙肝病毒的血液進(jìn)行輸血。

輸血后的體檢項(xiàng)目

●血常規(guī)檢查：了解紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等的數(shù)量和形態(tài)，評(píng)估輸血效果。血常規(guī)檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血后的貧血、感染等問(wèn)題，為醫(yī)生提供治療依據(jù)。

●凝血功能檢查：輸血后的重要監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，可檢測(cè)凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間等，評(píng)估患者的凝血功能。凝血功能異?？赡軐?dǎo)致出血或血栓形成，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。

●肝腎功能檢查：輸血后需進(jìn)行肝腎功能檢查，監(jiān)測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、尿素氮等指標(biāo)，了解輸血對(duì)肝腎的影響。肝腎功能異?？赡鼙砻鬏斞鹆烁文I損傷，需要采取相應(yīng)的治療措施。

●傳染病篩查：輸血后還需進(jìn)行傳染病篩查，包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等。需要注意的是，輸血后的傳染病篩查與輸血前的篩查項(xiàng)目有所不同。輸血后的篩查主要是為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血后可能感染的疾病，而輸血前的篩查則是為了預(yù)防疾病通過(guò)血液傳播。

●血型及交叉配血復(fù)查：輸血后需要再次確認(rèn)受血者和供血者的血型匹配情況，以及有無(wú)輸血反應(yīng)。這一步驟可以確保輸血的安全性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血后可能出現(xiàn)的血型不匹配或輸血反應(yīng)。如果輸血后出現(xiàn)血型不匹配或輸血反應(yīng)，醫(yī)生需要立即采取相應(yīng)的治療措施，如停止輸血、給予抗過(guò)敏藥物等，以減輕患者的癥狀。

輸血過(guò)程中的注意事項(xiàng)

●輸血速度：根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整。一般輸血速度不宜過(guò)快，以免引起輸血反應(yīng)。同時(shí)，輸血速度也不宜過(guò)慢，以免影響輸血效果。

●輸血溫度：需控制在適宜的溫度范圍內(nèi)，以確保血液的有效性和安全性。一般來(lái)說(shuō)，輸血溫度應(yīng)保持在20～24℃之間，避免過(guò)高或過(guò)低的溫度對(duì)血液成分造成損傷。

●輸血順序：根據(jù)患者的具體情況和輸血目的進(jìn)行安排。一般來(lái)說(shuō)，應(yīng)先輸注紅細(xì)胞懸液，再輸注血漿或血小板等血液成分。在輸注多種血液成分時(shí)，需要注意輸注順序的合理性，避免不同成分之間的相互影響。同時(shí)，還需要注意輸注時(shí)間的間隔，避免輸血反應(yīng)的發(fā)生。

●輸血反應(yīng)的處理：在輸血過(guò)程中，護(hù)士需要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和輸血反應(yīng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理輸血反應(yīng)。如果出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可以給予物理降溫或藥物降溫；如果出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，可以給予抗過(guò)敏藥物或糖皮質(zhì)激素等；如果出現(xiàn)溶血反應(yīng)，則需要立即停止輸血，并給予相應(yīng)的治療措施。