兒童多動是手機害的嗎？

問與答

問號粉碎機：2018 年7月17日，美國醫(yī)學會雜志發(fā)表一篇關于ADHD（注意缺陷與多動障礙）發(fā)病率與手機使用頻率之間關系的研究報告。報告稱，南加州大學的研究人員對無ADHD癥狀的15歲和16歲青少年進行為期24個月的隨訪發(fā)現(xiàn)，使用智能手機頻率與ADHD繼發(fā)癥狀之間存在顯著相關性，即頻繁地使用數(shù)位媒體可能與ADHD癥狀發(fā)展有關。

“自從智能手機普及以后，兒童的沖動和多動增加了。信息不停地出現(xiàn)，他們要不斷地回，可導致沖動和多動，產(chǎn)生訓練性的ADHD。”美國ADHD知名專家、維吉尼亞聯(lián)邦大學臨床精神病學教授巴克利受訪時指出，研究結果證明具有相關性，但不能基于這些證據(jù)推斷出兩者的“因果關系”。

●ADHD 影響數(shù)百萬兒童

美國醫(yī)學會雜志研究文章介紹，ADHD是一種慢性病，影響了美國數(shù)百萬兒童，并可以持續(xù)到成年。該病的癥狀主要有：難以保持注意力、多動和沖動。病童在學校的表現(xiàn)有：自尊心低，人際關系差，有些成績差強人意。有人隨著年齡的增長而癥狀減輕，但也有人終生保持該癥狀。

巴克利說，ADHD患者多在6到12歲之間前往心理診所看病，家長發(fā)現(xiàn)的少，學校老師發(fā)現(xiàn)的多。有的家長沒有注意孩子的異常情況，不帶孩子看醫(yī)生，就不知道孩子患上ADHD。ADHD可以分為兩種情況：一種是注意缺陷；另一種是多動障礙。

注意缺陷的孩子容易分神。老師讓他們讀書，他們可能沒有聽到，因為容易被周圍的事物吸引。他們無法完成一件工作，例如，老師讓他們填表，他們轉(zhuǎn)身就忘了，完成不了這個工作。患上多動癥的孩子上課就會動個不停，也許會離開教室，在外邊跑步。有人成為“話癆”，說個不停。老師提問，他們總是先舉手。別人在排隊，他們喜歡插隊，因為他們控制不住自己。

巴克利指出，多動癥患者精力旺盛，坐不住，總想做點事情。有的多動癥患者長大當上郵遞員，一有郵件就去送，受到用戶表揚，還被評為優(yōu)秀員工；有的人后來成為數(shù)學家，因為他們迷戀數(shù)學，不停地鉆研。而別人都去交友、戀愛、結婚、生子，過普通人的生活。“可以說，天才與瘋子，只有一念之差。”

過去人們主要靠有線電話聯(lián)絡，打電話的時間比手機少，找孩子的更少，所以對孩子影響不大。但是，智能手機不停接收信息，孩子要不停地看，因為孩子的大腦正在發(fā)育，他們不能控制，所以對孩子傷害大；而成人可以控制。成人上班就關上手機，但是孩子不會。巴克利說，頻繁使用手機與ADHD發(fā)病率增加不是因果關系。這些孩子已經(jīng)患上ADHD，使用手機只是加重其癥狀。

●社交媒體恐影響病情

美國紐約著名精神科華裔醫(yī)生徐晉說，南加州大學的研究報告是從理論上進行推衍，認為智能手機和社交媒體有可能誘發(fā)和加重ADHD。他認為，這些孩子“本身就有ADHD，頻繁使用手機只會讓他們更加成癮”。他說，大約四五年前，網(wǎng)絡公司推出MPT（手機）游戲，吸引很多孩子玩，ADHD的增加比較明顯。

有的家長看到孩子天天在手機上玩游戲，就采取強硬的辦法，如砸手機、拔電線，導致父母與子女沖突。徐晉認為，智能手機和社交媒體都是新生事物，有好壞兩面，就看怎么應對。不過，他從臨床上發(fā)現(xiàn)，華人家長對智能手機存在一些認識誤區(qū)。

這些家長認為，“玩手機是休息”。許多家長允許孩子在做完作業(yè)后，“玩手機休息一下”。他說，許多少年玩的手機游戲，與看電視、聽音樂不同，看電視、聽音樂是休息和欣賞，而玩游戲要動腦筋，增加大腦活動量，是一個“超強勞動”。現(xiàn)在，美國中學生每天學習七個小時，做作業(yè)兩個小時，若是加上三個小時玩游戲，每天腦力活動達12小時，一定感到疲勞，導致注意力下降。

徐晉說，少年玩游戲時興奮，可以放大ADHD缺陷。這類孩子若是打贏了游戲，就希望與同學分享，行動上表現(xiàn)為好動、講話多。而且，他們自制力不強，更放大了缺陷。游戲配有聲光刺激，多動兒童對游戲容易上癮；而學習需要靜下心來讀書、做題目。但要求這類孩子坐幾個小時很難，因此學習不好。

手機游戲隨時隨地可以打，沒有時間限制。而且，許多游戲失敗了可以重新再來，對這些經(jīng)常受到批評的AD?HD孩子有鼓勵作用。父母和老師經(jīng)常批評他們，但他們從游戲中獲得正面反饋，通關了就贏得歡呼。他們在手機游戲中找到安全感，比普通孩子更加容易上癮。

●幾種方式可控制癥狀

目前尚不清楚ADHD的患病機理是什么，但醫(yī)生通過病人服用藥物控制ADHD癥狀，大致知道患者大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)出了問題。治療ADHD包括行為治療和藥物治療。行為治療是讓孩子遠離手機，多參加戶外活動；藥物治療就是服用兩類藥物控制癥狀。

美國治療ADHD的運動主要是游泳和打棒球。這兩項運動比較適合治療ADHD，因為游泳和打棒球的節(jié)奏與ADHD特點相合。例如，ADHD患者無法長久關注一件事物，而游泳需要不停地換氣，打棒球要不停地反擊對方的來球，與ADHD的性質(zhì)相同。但ADHD患者不適合打乒乓球，因為乒乓球速度太快，一道白光閃過，ADHD患者反應不及。而踢足球時間太長，ADHD患者無法長時間關注一個足球。

目前，美國治療ADHD的藥物主要是兩種：一種是Stratteta（擇思達），另外一種是Ritalin（利他林）。擇思達是去甲腎上腺素再攝取抑制劑，屬于非中樞神經(jīng)刺激藥物，可以緩解ADHD癥狀。該藥物主要通過阻斷或減緩去甲腎上腺素的再攝取，使得去甲腎上腺素血中濃度增加而發(fā)揮作用。

利他林是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑，可以治療ADHD和嗜睡癥。利他林的作用機理是抑制去甲腎上腺素和多巴胺的再攝取，使得這些神經(jīng)遞質(zhì)的濃度和強度大幅提高。研究人員由此推斷，ADHD的病因可能與多巴胺、去甲腎上腺素和谷氨酸有關。這些物質(zhì)決定了大腦的自我約束功能，并影響人的注意力、控制力、動機和執(zhí)行能力。

●影響面廣，需針對性研究

美國克蘭生大學著名公共衛(wèi)生專家史律說，美國醫(yī)學會雜志發(fā)表的電子媒體和ADHD的報告是一個相關性研究。這個研究只是證明，如果孩子多用智能手機和社交媒體，與ADHD癥狀在統(tǒng)計上有關聯(lián)。

史律說，絕大多數(shù)ADHD是由患者的基因?qū)е碌摹Ｑ芯孔C明，25%～50%的ADHD患者的父母也有ADHD基因。此外，環(huán)境因素也有影響。這個環(huán)境不是指人文環(huán)境，而是指物質(zhì)環(huán)境，如慢性鉛中毒、腦外傷等，而社會因素的影響很少。當然也有例外，如孩子被關進集中營，患上ADHD機率就大。

徐晉認為，智能手機和社交媒體在幾年前才有的，而ADHD很早就有了。因此，ADHD不是智能手機和社交媒體造成的。智能手機和社交媒體對人的中樞神經(jīng)結構有無影響，應該從細胞和分子水平進行研究，但是至今沒有看到這樣的研究成果。南加州大學的研究報告只是從理論上推測，并沒有進行對照研究。若是對照研究，要有兩組參加實驗。一組是實驗組，實驗者都玩手機；另一組為對照組，參與者不玩手機。若是研究發(fā)現(xiàn)，實驗組的參與者神經(jīng)中樞結構發(fā)生變化，如神經(jīng)遞質(zhì)增加或減少，就證實了理論推測。“但是，報告沒有提供這樣的證據(jù)，只是論證與此相關。

巴克利表示，文章中說的相關性并不意味著接觸媒體會導致ADHD，而更有可能是相反的情況，即注意缺陷和易沖動的人更容易被吸引，并且難以掌控數(shù)位媒體。因此，有15%～20%患有ADHD 青少年有可能對網(wǎng)絡上癮。他說，過去幾年ADHD病例沒有增加。男孩的診斷和用藥率均有所下降，而轉(zhuǎn)診和診斷出的女性和成人的發(fā)病率越來越高。