社會(huì)組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀研究

周淑娟

摘 要：隨著政府職能的轉(zhuǎn)變和社會(huì)治理結(jié)構(gòu)的調(diào)整，社會(huì)組織作為多元參與主體之一，在養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化過(guò)程中變得越來(lái)越重要。社會(huì)組織可以充分發(fā)揮不同于政府機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)，以更靈活的方式提供更加個(gè)性化的服務(wù)，滿(mǎn)足老人的需求。

關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老服務(wù);社會(huì)組織;參與現(xiàn)狀

中圖分類(lèi)號(hào)：D669.6;D632.9? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號(hào)：1673-291X（2019）05-0054-02

引言

截至2016年底，全國(guó)約有2.31億名60歲以上的老年人，占總?cè)丝诘?6.7%;65歲及以上人口約1.50億人，占總?cè)丝诘?0.8%。預(yù)計(jì)到2035年，中國(guó)將進(jìn)入人口老齡化的高峰期。隨著老齡化的加深，SH市SJ區(qū)也面對(duì)巨大的養(yǎng)老壓力。截至2017年底，SJ區(qū)60歲以上人口比例達(dá)到28%，遠(yuǎn)高于全國(guó)平均水平15%，并已進(jìn)入深度老齡化階段。僅靠政府一家之力是無(wú)法滿(mǎn)足這么大養(yǎng)老服務(wù)缺口的，所以激勵(lì)和強(qiáng)化社會(huì)力量不容置疑。

一、參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)組織分類(lèi)和定位

隨著老齡化的加深，SJ區(qū)面臨著老年服務(wù)的巨大壓力。2017年，SJ區(qū)60歲以上人口占比達(dá)到28%，超過(guò)四分之一，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于15%的全國(guó)平均水平，已進(jìn)入深度老齡化階段。從結(jié)構(gòu)上看，SJ區(qū)社會(huì)組織結(jié)構(gòu)逐步優(yōu)化，其中405個(gè)是公益慈善機(jī)構(gòu)和城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)社會(huì)組織，占總數(shù)的81.33%（其中，教育培訓(xùn)類(lèi)150家，社會(huì)服務(wù)類(lèi)121家，社區(qū)管理類(lèi)70家，文化體育類(lèi)58家，環(huán)境衛(wèi)生類(lèi)6家）。參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)組織分類(lèi)和定位概況如下。

1.為老服務(wù)中心/老人日托中心：為社區(qū)失能失智、獨(dú)居、生活困難老人提供生活服務(wù)，并為老年人提供日間照料服務(wù)。

2.居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心：負(fù)責(zé)居家養(yǎng)老工作管理、協(xié)調(diào)，指導(dǎo)各街鎮(zhèn)居家養(yǎng)老工作;負(fù)責(zé)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的管理、運(yùn)作、結(jié)算等。

3.養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估機(jī)構(gòu)/養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)管理指導(dǎo)中心：負(fù)責(zé)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)管理指導(dǎo)與評(píng)估，承接政府為老服務(wù)項(xiàng)目，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員培訓(xùn)，老年課題研發(fā)，編外員工用工管理，勞務(wù)派遣等。

4.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老：負(fù)責(zé)管理敬老院、托老所、療養(yǎng)院，老年人集中居住、生活照料、康復(fù)護(hù)理等。機(jī)構(gòu)在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮著非常重要的作用，為政府解決老年人養(yǎng)老問(wèn)題和滿(mǎn)足老年人需求做出了巨大貢獻(xiàn)。

5.老年協(xié)會(huì)：促進(jìn)本地區(qū)老年產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，開(kāi)展老年人志愿服務(wù)、宣傳教育、團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)、文體體育表演、信息交流、調(diào)查研究和維權(quán)等，著力服務(wù)老年人，組織老年人開(kāi)展文化體育活動(dòng)，積極參與社區(qū)精神文明建設(shè)，提升老年人生活質(zhì)量和生命質(zhì)量。

6.涉老產(chǎn)業(yè)發(fā)展中心：負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)研究與政策咨詢(xún)、專(zhuān)業(yè)研究與技術(shù)推廣、產(chǎn)業(yè)論壇與國(guó)際交流、老年社會(huì)服務(wù)與人才培訓(xùn)、產(chǎn)品展覽及承接有關(guān)部門(mén)委托的涉老服務(wù)等事項(xiàng)。

7.其他：如老年活動(dòng)室/社區(qū)老人助餐社等，為轄區(qū)內(nèi)老年人提供閱覽、書(shū)畫(huà)、健身、娛樂(lè)和其他活動(dòng)，為老年人和社區(qū)居民提供餐飲服務(wù)等。

二、社會(huì)組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)面臨的挑戰(zhàn)

面臨人口老齡化程度加深帶來(lái)的人口結(jié)構(gòu)變化和社會(huì)養(yǎng)老挑戰(zhàn)、多元治理要求社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)的吸引力以及提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)精準(zhǔn)化水平等挑戰(zhàn)，社會(huì)組織參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中面臨的最大挑戰(zhàn)來(lái)自于政府和老人，獲得政府信任和老人認(rèn)可也是其最大動(dòng)力。

1.政府從社會(huì)組織購(gòu)買(mǎi)老年護(hù)理等服務(wù)，重點(diǎn)在于扶持管理和評(píng)估。政府在老人和社會(huì)組織之間作為購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的一方，從啟動(dòng)招投標(biāo)項(xiàng)目到購(gòu)買(mǎi)發(fā)包過(guò)程都需要更規(guī)范的政策引導(dǎo)和法律監(jiān)管。社會(huì)組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是在幫助政府解決問(wèn)題，提供公共產(chǎn)品，發(fā)展社會(huì)組織和滿(mǎn)足政府要求的挑戰(zhàn)一直是不可忽視的。

2.有需求而有供給。參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)組織基于老年人對(duì)差異化養(yǎng)老護(hù)理等服務(wù)的需求，從而提供匹配的服務(wù)產(chǎn)品。社會(huì)組織本身和老人養(yǎng)老需求的差距是其面臨的挑戰(zhàn)。

三、關(guān)于社會(huì)組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的幾點(diǎn)思考

（一）動(dòng)力引導(dǎo)——如何進(jìn)行價(jià)值選擇

政府失靈與政府轉(zhuǎn)變對(duì)社會(huì)組織參與的影響：接觸參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)組織時(shí)總會(huì)聽(tīng)到這樣一句話(huà)：政府無(wú)法跟上服務(wù)，并將其委托給社會(huì)組織提供養(yǎng)老服務(wù)。政府在為社區(qū)工作提供服務(wù)時(shí)存在許多問(wèn)題，如資源浪費(fèi)和效率低下。正是因?yàn)檎摹笆ъ`”，社會(huì)組織才更需要參與養(yǎng)老。此外，社會(huì)組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的客觀(guān)原因得益于政府由“全能型”向“服務(wù)型”的轉(zhuǎn)變，政府職能的轉(zhuǎn)變強(qiáng)化了社會(huì)組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的必要性。

政府政策與參與平臺(tái)的激勵(lì)：良好的政策環(huán)境是社會(huì)組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要保障。中央政府的政策是引導(dǎo)社會(huì)力量逐步有序地參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。目前，養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的發(fā)展道路已經(jīng)在SH市政府各部門(mén)和各界人士中形成了共識(shí)，各種激勵(lì)平臺(tái)不斷發(fā)展壯大。

養(yǎng)老服務(wù)需求和供給的呼應(yīng)：社會(huì)組織參與提供養(yǎng)老服務(wù)的直接動(dòng)機(jī)源于人口老齡化和老齡化導(dǎo)致的老年服務(wù)供求矛盾。此外，由于老年失能人口增加和空巢化嚴(yán)重，進(jìn)一步凸顯了老年人服務(wù)供需結(jié)構(gòu)的矛盾。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和生活質(zhì)量的大幅度提高，老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化和多樣化提出了更高的要求，對(duì)老年服務(wù)的需求具有共性和個(gè)性，但由于種種原因，政府無(wú)法滿(mǎn)足老年人的現(xiàn)實(shí)需求。

社會(huì)組織自身的動(dòng)力源：這與每個(gè)組織發(fā)展的愿景、與社會(huì)組織領(lǐng)導(dǎo)者自身的價(jià)值觀(guān)有關(guān)系，為了幫助政府、幫助老人解決問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)自身及組織價(jià)值，還有一份社會(huì)公益心的激勵(lì)。

（二）行為約束——如何獲取資源

對(duì)于大多數(shù)社會(huì)組織而言，獲取資源取決于政府和社會(huì)支持。在采訪(fǎng)調(diào)研過(guò)程中，SJ區(qū)社會(huì)組織服務(wù)園的領(lǐng)導(dǎo)也提到，良性發(fā)展的社會(huì)組織，其規(guī)模效應(yīng)達(dá)到已經(jīng)能夠自負(fù)盈虧，并憑借政府的信任和百姓的好口碑已經(jīng)能夠良好運(yùn)轉(zhuǎn)，還能承接其他項(xiàng)目做拓展服務(wù)，參與政府招投標(biāo)項(xiàng)目或者提供專(zhuān)業(yè)性的上門(mén)服務(wù)。還有部分社會(huì)組織更多資源來(lái)源于社會(huì)企業(yè)的捐助。從政府到社會(huì)，社會(huì)組織如不能解決獲取資源的這一生存之源是很難堅(jiān)持下去的。

對(duì)于社會(huì)組織自身發(fā)展來(lái)說(shuō)，最難的是人才和資金這兩塊。資金方面單靠政府這條路很難走下去，拿政府的錢(qián)做事，政府要求高。政府心態(tài)好比是又想馬兒跑得快又想馬兒不吃草。政府只求把事做好，卻很難滿(mǎn)足底下工作人員的需求。管理人員費(fèi)用和專(zhuān)業(yè)人員的薪資也是組織生存下去的關(guān)鍵。光靠政府采購(gòu)項(xiàng)目是不夠的。目前更多社會(huì)組織承接項(xiàng)目依靠實(shí)力和關(guān)系，政府信任和居民口碑很重要，真的想把社會(huì)組織項(xiàng)目做大做強(qiáng)，走向市場(chǎng)是趨勢(shì)，最終是市場(chǎng)化。

（三）目標(biāo)評(píng)估——如何制定發(fā)展目標(biāo)

政府政策對(duì)社會(huì)組織服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)估，養(yǎng)老服務(wù)需求的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)，社會(huì)組織自身的反饋與監(jiān)督，目前這些是參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)組織發(fā)展的短板。目前針對(duì)社會(huì)組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)也是較為感性迷糊的。SH市已出臺(tái)的養(yǎng)老服務(wù)法律法規(guī)及有關(guān)政策主要針對(duì)老年護(hù)理機(jī)構(gòu)的，針對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面的相對(duì)較少。老年照料等級(jí)評(píng)估、高齡老人護(hù)理服務(wù)需求評(píng)估和老年護(hù)理院出入院標(biāo)準(zhǔn)還是短板。

四、社會(huì)組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的提升對(duì)策

（一）政府：政策扶持，法律法規(guī)護(hù)航;監(jiān)管落實(shí)，評(píng)估機(jī)制保障

隨著社區(qū)社會(huì)組織的發(fā)展，有必要建立老年服務(wù)監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，使社區(qū)老年人能夠選擇更合適的社會(huì)組織，也可以促進(jìn)社會(huì)組織提高自身服務(wù)水平。政府應(yīng)盡快建立健全監(jiān)督評(píng)估機(jī)制，形成區(qū)、街、社區(qū)三級(jí)社會(huì)監(jiān)管模式，建立社會(huì)組織專(zhuān)項(xiàng)執(zhí)法檢查機(jī)制。在具體操作中，可以從以下幾個(gè)方面入手：規(guī)范社會(huì)組織日常管理，規(guī)范社會(huì)組織評(píng)估表彰制度，開(kāi)辦研討會(huì)和開(kāi)展合作活動(dòng)等行為，提高社會(huì)組織運(yùn)作水平和社會(huì)公信力。社區(qū)應(yīng)發(fā)揮橋梁作用，收集和反饋社區(qū)老年人的意見(jiàn)，協(xié)助老年人與社會(huì)組織的溝通，與上級(jí)政府協(xié)同合作實(shí)施具體監(jiān)管措施。

（二）社會(huì)組織：增強(qiáng)人力資源，擴(kuò)大資金渠道，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量

由于社區(qū)老年服務(wù)的資源有限，社會(huì)組織必須合理配置擁有的資源，仔細(xì)規(guī)劃目標(biāo)群體和開(kāi)展資源分配，實(shí)現(xiàn)資源的最優(yōu)配置。人力方面，一是自身專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn);二是留住人才，無(wú)論是社會(huì)組織內(nèi)部的管理人才還是養(yǎng)老服務(wù)的專(zhuān)業(yè)人員，社會(huì)組織在績(jī)效薪酬和培訓(xùn)管理方面都需要更好的措施留住人才。資金方面，保持公益心的基礎(chǔ)上，承辦政府采買(mǎi)項(xiàng)目，也要發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，開(kāi)拓創(chuàng)新，積極與市場(chǎng)合作。與此同時(shí)，社會(huì)組織不僅要關(guān)注特殊老年群體，也要平衡普通老人的服務(wù)需求，科學(xué)合理分配資源，實(shí)施精準(zhǔn)服務(wù)。

（三）老年群體：充分表達(dá)需求，積極參與社區(qū)養(yǎng)老，信任社會(huì)力量

社區(qū)中的老年人是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的接受者，也是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)重要主題之一，老年人應(yīng)積極參加社區(qū)老年服務(wù)，減輕家庭負(fù)擔(dān)，利用社會(huì)養(yǎng)老，促進(jìn)老年人晚年幸福生活。在接受社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，發(fā)揮自主選擇的權(quán)利，拜托被接受的角色定位，實(shí)現(xiàn)接受服務(wù)于自身需求之間的最大匹配。關(guān)于接受服務(wù)有效性的積極反饋，無(wú)論是優(yōu)點(diǎn)還是不足，都應(yīng)該利用現(xiàn)有反饋渠道及時(shí)回應(yīng)信息，加強(qiáng)互動(dòng)，共同提高社會(huì)組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平。