醫療行業的數字化未來

Mary K.Pratt 陳琳華

數字化革命已經在許多領域內產生了重大影響，如今醫療行業也正在努力跟上數字化革命的步伐。醫療行業的高管已開始逐步利用這一革命性技術來重塑患者護理。

敗血癥是一種由感染引發的能夠危及生命的并發癥。Lehigh Valley健康網絡（LVHN）的主要業務是防止患者因敗血癥而死亡。目前，該機構正計劃使用計算機系統為其提供一些幫助。

位于賓夕法尼亞州阿倫敦市的醫療保健系統技術團隊已經與臨床方面的同事共同創建了一個應用程序。該應用程序應用了許多最佳實踐和患者工作流程，能夠利用數據集和分析技術確定哪些患者易患此病，然后指導護理團隊展開治療。

LVHN高級副總裁兼首席信息官Michael Minear表示，他們的這一舉措僅僅在五個月內就使得致命的敗血癥病例減少了40%。如今，Minear正致力于找出能夠醫治55種疾病的治療方法，因為80%以上的患者都是因這些疾病而入院治療的，現在其中35種治療方法已經開始投入使用。

Minear表示：“我們正在利用我們的數字基礎設施，通過分析來確保我們在照顧患者的過程中使用了最佳實踐?！?/p>

Minear和LVHN的440名IT部門員工通過這樣的成績展現了技術對醫療保健的改變與促進。

這是一個漫長的過程，不僅僅是對LVHN而言，對于整個行業同樣如此。

在利用信息技術為員工和客戶（即患者）提供更為高效和更具吸引力的服務方面，醫療行業遠遠落后于其他行業。

SAP商業洞察中心和牛津經濟研究院的2018年度報告《醫療行業的數字化轉型：積極預測》認為，在數字化方面成熟的醫療機構幾乎沒有。在對全球400名醫療機構的主管的調查中，只有2%的人在所有領域中都完了數字化轉型計劃，32%的人僅在某些領域中完成了數字化轉型計劃，54%的人仍在對他們的轉型計劃進行試點，23%的人還正處于規劃階段。

盡管大型組織機構在文化、協作和工作流程的轉型方面沒有什么靈丹妙藥，但是我們還是可以采取一些辦法的。

該研究還發現，醫療行業的領導者認為轉型對未來的成功至關重要。約70%的受訪者表示，現代技術對于增長、競爭優勢和客戶體驗非常關鍵。盡管61%的受訪者表示數字化轉型屬于關鍵任務，但86%的受訪者并沒有將數字轉型列為五年內的關鍵任務。

專家表示，這些數據表明醫療行業也正在努力跟上數字化革命的步伐，因為數字化革命已經在許多領域內產生了重大影響。他們已經看到醫療行業的主管們正在加大對變革性技術的投入，希望利用這些技術對臨床醫生和患者之間的互動方式進行重塑。

貝恩咨詢公司紐約辦事處的合伙人兼公司全球醫療保健業務負責人Tim van Biesen指出，“我們現在正處于數字轉型曲線中的陡坡部分。”

隨著持續向好發展，行業開始尋求克服長期存在且阻礙了行業早期數字化轉型的障礙。其他領域內的成功案例可為首席信息官們提供借鑒，因為所有高管都在思考如何進一步推進自己的數字化轉型。

為擴展規模做好準備

LVHN的數字化轉型舉措展現的正是這一趨勢。

Minear說，為了部署當前的電子健康記錄（EHR）系統，其醫療保健系統在數年前曾投入了2.5億美元資金。自電子健康記錄首次上線以來，LVHN已經通過它們與630家醫療服務提供商共享了約610萬份醫療記錄，以確保無論患者在何處接受治療，患者的醫療信息都能夠跟隨他們。IT團隊使得整個臨床醫生團隊每月開出的電子處方達到了約21萬份。IT部門不僅為25萬名患者訪問LVHN的門戶網站提供支持，同時還他們還維護著一個網絡。在該網絡上，1400臺臨床設備每天會向EHR上傳4200萬個數據點。

對此，Minear認為這只是基礎。LVHN正在利用其不斷擴展的數字足跡來改變提供護理的方式，就像他們使用IT來減少與敗血癥相關的死亡率那樣。該機構還使用IT遠程監控住院治療患者的生命體征，如果分析結果認為存在風險，那么在護士臺監測這些數據的護士將會做好介入的準備。Minear表示，他的團隊還正在部署另一項應用程序，該應用程序可分析患者信息，提醒臨床醫生注意一些關于遺傳方面的問題，因為這些問題可能會影響到處方的選擇。

他說：“醫療行業在數字化轉型方面處于滯后狀態的觀點已經過時了。目前該技術已經基本成型。我們已經完成了對科技的投資，并收集了許多學習案例，現在我們的工作是進行擴展。”

障礙、挑戰和機遇

美國舊金山加利福尼亞大學醫學系教授和主任，醫學博士Robert M. Wachter在2015年著有《數字博士》。他對醫療保健IT的狀況并不樂觀。

他認為醫療行業仍落后于其他行業，不過他也指出自己看到“一些早期的創新案例”正在出現。

他表示：“從高層次來看，醫療是最后一個在數據收集和數據移動中實現自身核心數據收集與核心流程數字化的重要行業。我們是一個數據密集型行業，大多數人都非常關心?！彼€指出，醫療行業的首席信息官們在過去十年中的工作為現在的創新奠定了堅實的基礎。

Wachter和其他專家認為，導致醫療業落后于其他行業的局面是許多重要原因造成的。

醫療不得不應對與其他行業面臨的相同挑戰，因為新興技術會顛覆之前的業務完成方式。醫療行業的主管必須要確定哪些IT投資優先于技術、業務和醫療計劃。他們不得不重新設計工作流程并對這些變化進行管理，以確保投資的落實和回報。

盡管如此，醫療行業的主管還需要克服本行業獨有的障礙。如財務激勵措施的錯位，臨床醫生是通過治療過程中的個人服務獲得酬勞的，并非因盡全力讓服務對象保持健康狀態而獲得酬勞的。這是當前部署該技術的過程中存在的最大障礙之一。有時技術本身也會產生障礙，因為許多應用程序的早期版本為臨床醫生和患者都帶來了許多麻煩。安全和隱私問題以及相關法規也進一步阻礙了創新，因為醫療機構一直在謹慎行事以避免出現任何可能危及患者數據的失誤。

Wachter指出，“其他行業應用程序的失敗經驗可能并不適用于醫療行業，因為醫療行業與人們的生命息息相關?！?/p>

除了上述挑戰之外，還存在著一些其他的挑戰。作為最為復雜的數據密集型行業之一，醫療行業的首席信息官們必須要應對大量有爭議的數據，想辦法在多個實體（甚至競爭對手）之間共享數據。與此同時，他們還要想辦法爭取資金，因為通常情況下救生設備在優先級列表中排名更高。此外，他們仍然需要應對一些傳統挑戰，例如尋找合格的員工來實施和管理新技術、制定戰略、獲得支持和管理變革。

另一方面，有能力做到這一切的首席信息官們正在尋找為組織機構帶來新價值的重要機會。這些首席信息官開始使用云服務、數據分析和人工智能來實現集成式遠程醫療體驗，讓醫療設備能夠將患者的醫療數據傳輸給遠端的醫生，方便醫生將這些數據匯集到患者的醫療記錄中進行分析。這樣一來，醫生們可通過分析在患者群體中尋找康復方法，同時為每位患者提供更多個性化的藥物。

StarBridge Advisors的負責人David S.Muntz認為，“未來五到十年，醫療領域的頂級技術將是增強智能、機器學習和自然語言處理、預測性分析以及既能將數據保存在源頭又能讓它們實時移動的技術。”

Muntz表示，首席信息官將支持能夠實現臨床醫生實施復雜手術或讓患者接受進行治療的虛擬現實實驗室，支持可擔負管理職能和臨床護理工作的聊天機器人，例如詢問年輕患者的反應。與此同時，他們還將部署更多對消費者友好的技術，讓患者能夠獲得更好的醫療體驗，例如通過網絡預約或與醫生聯系，就像他們與其他服務提供商（如銀行）那樣便捷地交互。

提供服務平臺

奧蘭治縣兒童醫院（CHOC）副院長兼首席信息官John Henderson表示，他們的目標是通過卓越的和創新性的護理成為兒童健康領域內的標桿，目前醫院的主管已經將IT視為成功實現這一目標的關鍵要素。

對此，Henderson表示他和他的團隊正在研究如何利用分析來支持CHOC的人口健康工作，可以使用哪些技術來更好地與患者及其家人建立聯系，以及建立一個技術平臺將面向患者的應用程序與后端系統整合在一起打造統一的數字體驗。Henderson設想在該平臺上構建一些能夠讓IT人員在每次引入新功能和新服務時都不必從頭開始的功能。

目前他已經為這一愿景奠定了堅實的基礎，如將EHR系統部署到合理位置，將IT堆棧的更多組件轉移到云端以獲得穩定性、彈性和靈活性。IT部門還部署了客戶關系管理（CRM）系統，以更好地支持管理工作和與客戶相關的計劃。為了給患者護理提供更具預測性的分析，IT部門還在大力推進數據計劃。

他說：“我認為醫療領域的數字化轉型應該是提供一站式服務，患者、患者親屬和醫療服務提供者可以輕松地以一種自己方便的方式獲取我們的服務?！?/p>

Biesen對目前的情況有著相同的看法。與其他人一樣，他意識到目前在醫療數字化轉型方面仍然存在許多阻礙，例如服務費用、隱私法規、變革阻力、行業特有的復雜性等等。但Biesen表示，未來十年轉型仍將繼續，醫療行業的首席信息官和谷歌、蘋果等科技巨頭將會共同協手打造一種以患者為中心的新醫療模式。

醫療領域中的不同想法

LifeBridge Health的高級副總裁兼首席信息官Tressa Springmann正在努力提升巴爾的摩醫療保健系統的護理協調和患者體驗。這其中包括打破在醫療中占據主導地位且仍然存在的傳統信息孤島，同時通過利用人員、流程、技術和基礎設施，以不同于過去的方式促進醫療更好地服務于用戶。

“我知道在我的組織機構中，我們真正的核心目標是引入技術以實現我們的戰略。我們的戰略是患者護理問題和改善我們所服務的社區的健康狀況。在我自己的機構中，數字工具的使用可以提供更順暢的體驗，并可通過減少患者訪問我們的障礙來推進我們的戰略。這需要協作、參與、數據共享、數據交換以及將數據交到患者手中，即使他們轉移到另一個護理環境依然如此。”

Springmann談到將醫療保健IT轉變為一個平臺，就像亞馬遜那樣從一個在線零售商轉變為一個將客戶與許多服務提供商聯系起來的平臺。她說：“醫療領域的數字化讓我們有能力消除那些孤立且無法與患者聯系的護理場所。”

Springmann還表示，為了提高效率，實現以客戶為中心，LifeBridge正在使用或計劃利用包括自動化和CRM在內的各種技術。例如，她的IT團隊最近為患者部署了一款移動應用程序，患者不需要住院治療，其虛擬醫療團隊可以通過技術與患者保持聯系并在出院后的關鍵期內對護理進行指導。

她說：“我們需要一個能夠適合患者需求和偏好的基礎設施。我已經明確闡述了這一愿景，并且已經部署了能夠實現這一愿景的組件。這代表了醫療領域中的一種不同的想法?！?/p>

本文作者Mary K. Pratt為自由撰稿人，現居美國馬薩諸塞州。