克羅米芬聯合媽富隆和安體舒通治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床觀察

李碧儀，李慧貞，蘇曉虹，蘇倩圓，姚達安

（佛山市第一人民醫院（中山大學附屬佛山醫院），廣東 佛山 528000）

多囊卵巢綜合征患者會出現明顯的痤瘡、多毛等臨床表現，該病在育齡期女性比較常見，由于該病還會導致女性不孕，因此臨床治療改善其臨床癥狀、提高受孕幾率十分重要。既往采用的克羅米芬由于不良反應比較多，因此目前臨床上主要以聯合用藥為主[1]。本次研究共納入89例多囊卵巢綜合征不孕癥患者開展臨床分析，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的89例多囊卵巢綜合征不孕癥患者患者作為研究對象(2016年6月～2018年1月)，隨機分為兩組，對照組44例，年齡在21～42歲之間，平均年齡（27.71±2.31）歲。觀察組45例，年齡在24～41歲之間，平均年齡（28.04±2.38）歲。兩組患者的臨床資料等比較差異無統計學意義,可以進行比較。納入本次研究的所有患者均充分、全面了解本研究相關情況，并且本研究得到本院倫理委員會的批準與認可。

（1）納入標準：①結合臨床表現、實驗室檢查、影像學診斷確診多囊卵巢綜合征；②確診不孕癥。

（2）排除標準：①本次用藥過敏者；②肝腎功能不全者；③合并生殖系統疾病例如子宮肌瘤、卵巢囊腫；④合并糖尿病、高血壓、深靜脈血栓、動脈血栓疾病等者；⑤嚴重高甘油三脂血癥、嚴重肝臟疾病、已知或懷疑性激素依賴的惡性腫瘤。

1.2 方法

對照組：克羅米芬(通化仁民藥業股份有限公司,規格:50 mg,國藥準字H22022100)，自月經周期或黃體酮撤退性出血第5 d開始口服,50～100 mg/d,連續服用5 d,共治療3個月經周期。

觀察組：克羅米芬用藥同對照組，在此基礎上媽富隆[N.V.Organon(荷蘭歐加農公司),產品規格:21 s,批準文號：H20130491],月經來潮的第1天開始服用，1天1次，共服用21天。安體舒通（江蘇正大豐海制藥有限公司，規格型號：20 mg*100 s，國藥準字H32020077）口服給藥，20 mg/次，1天3次，共接受1個月經周期的治療。

1.3 觀察指標

對所有本次納入的研究對象全部跟蹤隨訪3～12個月，對比兩組受精情況、排卵率及妊娠率。采用化驗尿妊娠試驗確定是否妊娠。

1.4 統計學分析

本次研究中共納入的89例研究對象所有相關臨床資料全部錄入到SPSS 19.0統計軟件中，其中（n，%）表示計數資料，組間、組內相關資料的比較應用x2檢驗方式，計量資料應用（±s），組間比較檢驗方式為t，P＜0.05則差異明顯且差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組受精情況、排卵率、妊娠率

觀察組優質卵數目、排卵率、妊娠率明顯高于對照組，差異顯著，有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組妊娠率[n（%）]

3 討 論

多囊卵巢綜合征是目前臨床上比較常見的一種婦科疾病，因多囊卵巢綜合征導致的不孕造成女性及其家庭沉重身心傷害。目前，結合疾病的臨床特征，主要治療目的以促排卵和降低雄激素藥物為主。

克羅米芬屬于臨床上應用廣泛的促排卵藥物，但是該藥物由于拮抗雌激素導致容易出現不良反應。考慮到這一點，本次研究聯合媽富隆、安體舒通。本次研究結果顯示，觀察組優質卵數目、排卵率、妊娠率明顯高于對照組，差異顯著，有統計學意義，P＜0.05。媽富隆屬于口服避孕藥的一種，越來越多的臨床研究顯示其在多囊卵巢綜合征中有良好應用。口服媽富隆可調節月經周期，保護子宮內膜，從而為后期的受孕打下良好基礎。另外，媽富隆還可減少雙氫睪酮的合成，從而有效緩解多囊卵巢綜合征帶來的痤瘡、多毛等臨床癥狀[2]。安體舒通可通過競爭性的結合雄激素受體，與媽富隆起到協同作用。安體舒通在臨床上主要用于醛固酮升高有關的頑固性水腫，但是臨床中也將安體舒通用于多囊卵巢綜合征的治療，安體舒通對酶抑制作用的有效性與醋酸環丙孕酮相似。安體舒通具有對抗雄激素作用，其治療高雄激素血癥的作用機理為競爭性與雄激素受體結合，在末梢組織與雙氫睪酮(dihydrotestosterone,DHT)競爭性結合受體，抑制17α羥化酶，使T、A減少[3]。

綜上所述，針對多囊卵巢綜合征不孕癥患者采用克羅米芬聯合媽富隆和安體舒通治療方案比單純使用克羅米芬臨床療效更加明顯，可有效提高成功受精率及促進排卵，提高妊娠率，值得臨床應用與推廣。