產科新生兒窒息復蘇搶救臨床模式研究分析

商彩霞

（東營市第二人民醫院婦產科，山東 東營 257335）

新生兒窒息是指由于分娩等多種因素造成的新生兒在娩出后1分鐘發生無法自主呼吸、呼吸抑制等情況，對患兒各項器官及功能造成嚴重影響，嚴重的甚至發生死亡[1]。隨著我國醫療技術以及臨床越來越規范的急救管理，臨床新生兒窒息死亡率大大降低。本文主要研究分析產科新生兒窒息復蘇搶救不同臨床模式影響，時間選取我院2015年3到2018年5月，收治的共42例發生窒息的新生兒為研究對象，將相關數據資料整理做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間選取我院2015年3到2018年5月，收治的共42例發生窒息的新生兒為研究對象，按照接診時間前后分成兩組，對照組21例，研究組21例。對照組患兒男性與女性比例11：10；胎齡28至40周，平均胎齡（33.29±0.63）周。觀察組患兒男性與女性比例12：9；胎齡28至41周，平均胎齡（33.56±0.49）周。兩組患兒基本信息比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床研究對象納入標準：

納入標準：患兒家長均知情且同意；經醫院倫理委員會同意。

排除標準：新生兒伴有嚴重先天性心肺畸形；家長主動自愿放棄治療。

1.3 方法

對照組患兒為2017年3月份之前收治，臨床救治實施常規復蘇搶救護理管理模式，新生兒窒息發生后產科進行緊急搶救并立即通知新生兒科處理；及時對患兒呼吸道分泌物等進行清理，并做好呼吸支持以及心肺復蘇。

觀察組為2017年4月份-2018年5月份收治的患兒，針對新生兒窒息強求模式中開展產科與新生兒科規范寫作管理臨床救治模式，具體操作如下：（1）首先組建新生兒窒息復蘇小組，組員包括產科醫師，助產醫師，護士長，新生兒科主任，新生兒科護士，以上組員經驗豐富，操作水平較高的組成；通過對以往病例，目前醫療技術，醫院硬件水平等多項情況進行評估，討論，對新生兒窒息復蘇搶救制定科學合理流程及手段。定期對兩科室人員進行嚴格的培訓并進行考核后方可上崗；定期進行場景模擬訓練，在每次模擬訓練后進行感想，及問題討論。（2）在產婦生產前要對產婦進行產前檢查或情況評估，若發現有可能出現窒息情況，護理人員要在分娩前做好一切搶救工作順利開展。新生兒分娩后，通過Apgar 評分確診新生兒窒息后，嚴格按照復蘇步驟實施搶救；首先做好保暖工作，保證血液循環，復蘇體位初步頭輕仰伸體位，并將口腔異物及時清除；給予足底拍打刺激，背部的扣背刺激，濕熱的毛巾對身體干擦刺激等；并及時實施吸氧，注意面罩的選擇以及氧流量的設定；胸外心臟按壓刺激，藥物應用；注意在心臟擠壓時要避免患兒胸骨下部，防止腹腔臟器受損，在吸引時要注意吸引壓力適中，防止粘膜損傷等。且在整個復蘇搶救中要對患兒進行保暖，從而來促進患兒的盡快復蘇。

1.4 觀察指標

兩組患兒復蘇成功率，死亡率以及在復蘇后不同時間段Apgar 評分變化情況互比。Apgar 評分[3]共包括5方面（皮膚顏色、心率、肌張力、呼吸節律、喉反射），總分0分到10分，分數越低說明情況越嚴重。

1.5 統計學方法

數據整理并帶入SPSS 21.0軟件中，其中計量資料以“s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，采用x2檢驗；統計結果P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒復蘇成功率，死亡率互比

對照組和觀察組搶救成功率為90.48%和100%，死亡率為9.52%和0.00%，兩組進行比較，存在一定差距，有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 對兩組搶救成功率和死亡率進行比較[%（n）]

2.2 復蘇后不同時間段Apgar評分變化兩組互比

觀察組患兒不同時間段Apgar評分與對照組比較均有不同程度差異，P＜0.05，有統計學意義。見表2。

表2 復蘇后不同時間段Apgar評分變化兩組互比（

表2 復蘇后不同時間段Apgar評分變化兩組互比（

對照組 21 6.11±0.68 7.02±0.74 8.11±0.77觀察組 21 6.89±0.45 7.95±0.34 9.03±0.15 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

新生兒窒息是造成新生兒死亡的主要危險因素，同時新生兒窒息由于缺血缺氧對組織器官不同程度的造成影響，容易造成新生兒殘疾。隨著我國二胎政策的全面開放，新生兒的數量明顯增加，相關統計數據顯示，我國每年大約有30萬新生兒窒息發生，近幾年更是有明顯上升的趨勢。對于新生兒治療積極的搶救，爭取時間是降低死亡率，致殘率的重點，臨床以往常規的搶救由于產科和新生兒屬于兩個科室，在協作能力等各項管理方面存在一定的缺陷。

本次研究中通過對產科、新生兒科通過實施規范管理，通過嚴格的培訓，救治流程的制定，執行標準等多方面的協作確保新生兒的順利生產以及出現窒息等情況能及時進行搶救，以贏得最寶貴的時間。

本次研究結果充分說明新生兒窒息復蘇搶救實施產科與新生兒科規范協作管理臨床救治模式患兒的Apgar評分改善顯著，死亡率大大降低，臨床具有重要意義，值得推廣應用。