探討Kegel盆底肌訓練降低產后尿失禁的效果

龔慧珍，柳水琴，邱吉鳳，葉 菲，吳線玲

（浙江省龍泉市人民醫院婦產科，浙江 麗水 323700）

尿失禁會對女性的生活質量造成很大影響，且臨床上常見產婦出現此方面情況，主要是因為孕婦妊娠過程中子宮增大及產婦分娩過程中均會對盆底肌肉產生受力改變以及損傷等改變，使得盆底肌肉功能下降，當腹內壓力突然升高時（如咳嗽、跳繩等），盆底肌不能很快收縮使得膀胱中的尿液溢出。目前，臨床上用來處理產后尿失禁的方法諸多，但其均有著不同的效果，也有著相對應的適應證，故本次研究旨在對產婦接受Kegel盆底肌訓練對尿失禁的降低效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的起止日期定在2017年6月～2018年3月，對象抽取方法是隨機數字表法，于起止日期內抽取我院接收的孕期合并有尿失禁產婦40例的作為對象，再用單盲法把40例產婦分成對照組與觀察組，各組產婦20例。對照組年齡31～35歲，均值是（28.75±2.06）歲，妊娠時間37～41周，均值是（39.70±0.62）周；觀察組年齡23～34歲，均值是（28.78±2.09）歲，妊娠時間38～42周，均值是（39.74±0.65）周。選擇SPSS 20.0統計學軟件分析兩組產婦的臨床數據，得出結果差異無統計學意義，P＞0.05。院方倫理委員會批準了此次研究，產婦均簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組：給產婦實施常規方法干預，為其進行常規康復訓練指導，其中主要是產后對產婦的機體情況進行密切觀察，再給出適當的健康指導，講解新生兒喂養知識，做常規的盆底肌日常訓練，告知患者各方面注意事項。

觀察組：給產婦實施Kegel盆底肌訓練，先給產婦講解此項訓練方式的各方面情況，再全面評估產婦的盆底肌力，給出針對性訓練指導。讓產婦在產后第1d便開始訓練，告訴產婦訓練過程中保持任何一種體位，放松腹部肌肉和臀部肌肉，由經過訓練的盆底康復師指導產婦練習恥骨尾骨肌（即縮肛運動），早上練習II類肌收縮，即快速縮放動作，每5個一組，每天早上10組，晚上練習I類肌收縮，及慢肌訓練，肛門收緊并維持動作，如開始維持3s后放松3s逐步提升收縮并穩住然后放松至10s，呼氣時則將收緊的肛門放松10 s，把上述動作反復練習，同樣的5個一組，每天晚上10組，持續訓練30d為1個療程，共訓練2個療程后給予評估效果。

1.3 尿失禁評價標準

尿失禁程度評價參照參考文獻[1]中尿失禁評估標準描述。

1.4 統計學方法

以SPSS 20.0統計學軟件分析所獲各項臨床數據，計數資料以（%）表示，以x2檢驗；統計學軟件分析得P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

觀察組無尿失禁率80.00%、對照組35.00%，觀察組比對照組無尿失禁率高，結果差異有統計學意義，P＜0.05；見表1。

表1 兩組產婦尿失禁情況比較[n（%）]

3 討 論

女性產后出現尿失禁的幾率很大，通常其與患者自身的年齡、體重以及陰道損傷等方面情況相關，加上妊娠過程中胎兒及增大的子宮對膀胱組織造成不同程度的壓迫，出現膀胱與尿道偏離正常位置，膀胱子宮頸也隨之變成漏斗狀，故而膀胱的容量持續減少；且女性在進行陰道分娩過程中，其盆底肌處于長時間擴張狀態，導致陰道彈力降低而出現纖維組織斷裂的問題；上述各方面不良情況是導致女性產后尿失禁的關鍵。

既往常規干預方法主要是對產婦的體位進行調整，再給其適當的鍛煉指導與飲食調節，經此可以對產婦的機體狀態進行調節，但預防產后尿失禁的效果并不好。Kegel盆底肌訓練是在康復人員的幫助下，產婦自主的收縮和放松盆底肌肉，持續反復的進行訓練，使得產婦的恥骨尾骨肌得到良好的鍛煉，這時可以充分強化盆底肌肉張力及力量，從而更好的改善膀胱經與尿道的功能，隨之肛門括約肌的力量也可以充分改善，對產婦產后尿失禁的降低有著良好的效果[2]。黎培培[3]的研究結果顯示，有效且持續的盆底肌功能鍛煉不僅可以降低產后尿失禁的發生，也可以使產婦盆底收縮能力充分改善，從而提高產婦生活質量。本次研究中觀察組產婦接受持之以恒的Kegel盆底肌訓練后，其無尿失禁率下降80.00%比對照組下降35.00%高，見產婦的盆底肌得到了充分鍛煉與改善。

綜上所述，持之以恒的Kegel盆底肌訓練降低產后尿失禁的效果顯著，具有廣泛應用價值。