陰道助產在婦產科手術中的應用與手術配合方法分析

李梅芳

(山東省泰安市肥城市汶陽鎮醫院婦產科，山東 泰安 271606)

產婦生產過程中常出現子宮乏力等問題，使得產婦生產困難，所以通常會用到陰道助產手術，主要包括兩種，即產鉗術以及胎頭吸引術，此種方法操作簡單、非常安全，對于產婦和嬰兒都有很大的好處，避免兩者受到損傷，提高國家的優生優育率。基于此，本次研究對我院近五年收治的50例產婦進行了陰道助產手術，并研究了其具體的方法以及效果，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院近五年接收的50例患者按照手術方法進行分組，對照組和干預組，每組均有25例患者，其中對照組的25例產婦采用產鉗術，其年齡范圍為25～33歲，平均年齡（28.4±7.6）歲；懷孕時間范圍為37～41周，平均（38.8±1.8）周。干預組的25例產婦采用胎頭吸引術，其年齡范圍為25～34歲，平均年齡（28.6±7.8）歲；懷孕時間范圍為36～42周，平均（38.9±1.7）周，兩組的50例患者在一般資料方面沒有明顯的差異，此次研究可行。

納入標準：參與研究的患者都適合做引導助產術：產婦分娩前，宮口全開，而且產婦的骰軟產道正常，胎兒健康，胎兒頭部先露的部位處于產婦坐骨棘下方三厘米的地方；產婦生產過程中胎兒窘迫或者是宮縮乏力，需要盡量減少第二產程的時間；在產婦的陰道口處能夠清晰看見胎兒的頭部，產婦力量不夠或者胎兒缺氧，這就需要盡快將胎兒產出，適宜食用陰道助產術。

排除標準：患者有嚴重過敏史，屬于過敏體質；生產過程中存在大出血趨勢、患有出血性疾病；患有肝腎疾病。

1.2 方法

在進行陰道助產手術之前了解、記錄并隨時觀察產婦的宮縮情況，對產婦進行針對性吸氧服務，并適當攝入適量的液體，保持產婦的基本體能，另外，醫護人員應該指導患者進行適當的屏氣、用力，使得生產過程更加順利，更加快速。

1.2.1 干預組患者的陰道助產方法

干預組患者采用胎頭吸引術，將一個與電動吸引泵或小型手動泵相連的柔軟的圓形杯子緊貼住胎兒的頭部，并且要牢固托住胎兒的頭，然后醫生要輕輕地拽動圓形杯子上的手柄，囑托產婦要向下用力，輔助胎兒的分娩，直至胎兒順利降落。

1.2.2 對照組患者的陰道助產方法

對照組患者采用產鉗術，將產鉗有一對輕度彎曲的勺形手術鉗放入產婦的陰道內，并置放在胎兒頭部的兩側，掌握產婦的宮縮時機，輕輕地將胎兒下拉，直至胎兒順利降落[1]。

1.3 觀察指標

對兩組產婦及其胎兒的異常損傷進行統計、對比。產婦的損傷主要包括產后出血、尿潴留等等，胎兒的損傷主要包括窒息、骨折等。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組產婦損傷發生情況對比

數據分析表明：干預組產婦中有1例產后出血，1例尿潴留，1例產婦會陰水腫，損傷發生率為12.0%；而對照組產婦中3例產后出血，1例尿潴留，1例產婦會陰水腫，4例軟產道出血，損傷發生率高達56.0%。兩組差異明顯，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組產婦損傷發生情況對比[n（%）]

2.2 兩組胎兒損傷發生情況對比

數據分析表明：干預組胎兒中有1例皮膚損傷，1例窒息，1例先鋒頭，1例骨折，損傷發生率為16.0%；而對照組胎兒中3例皮膚損傷，1例窒息，3例先鋒頭，1例骨折，損傷發生率高達32.0%。兩組差異明顯，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組胎兒損傷發生情況對比[n（%）]

3 討 論

通常，產婦生產過程中常出現子宮乏力、胎兒缺氧等一場情況，阻礙產婦的順利生產，因此陰道助產手術受到了很大的歡迎，主要包括產鉗術以及胎頭吸引術兩種，此種方法不僅操作簡單，而且安全指數高，對于產婦和嬰兒的健康都有很大的好處。目前，陰道助產手術在臨床上得到了不一致的評價，有學者表示其利大于弊，也有學者認為弊端也很多，但很多臨床研究表明，對產婦進行陰道助產術可以顯著產婦分娩過程中遇到的問題，讓產婦生產時間大大縮短、痛苦大大減輕，對于產婦自身以及胎兒的健康都有著很大的積極作用。同時，相關的學術研究指出，產婦第二產程采用剖宮產術再次妊娠可存在明顯并發癥，而在生產過程中行陰道助產術能夠有效降低并發癥發生率，特別是對于那些不適合進行剖腹產的產婦來說，對其施行陰道助產術，能夠大大縮短產婦的分娩時間，對于保障母嬰的安全意義重大。

施行難產助產術都是患者處于比較危急狀態的時候，必須盡快縮短第二產程的時間，結束分娩，避免母嬰受到損傷。陰道分娩對患者及新生兒均可能造成如產后出血、尿潴留、新生兒皮膚損傷、先鋒頭、新生兒窒息、骨折等問題，因此要給予有效的手術配合，本次研究通過分別采用胎頭吸引術與產鉗術行陰道助產，并分析了手術的配合方法以及手術效果[2]。

在手術配合上，術前對患者宮縮情況及胎先露降情況進行嚴密監測，做好記錄，持續監測胎心。研究表明，產前及時、準確的診斷對于預后具有非常重要的現實意義，因此醫護人員應時刻注意患者的臨床表現，多指標判定，防止漏診及誤診的發生，同時也注意防止過度診斷對于可能需要使用陰道助產的患者要提前做好相關預案，以便出現問題立即給予處理，減少母嬰損傷[3-4]。

本次研究表明：采用胎頭吸引術的干預組的產婦自身的損傷以及其胎兒的損傷發生率都顯著地低于對照組，這就表明相對于產鉗術，胎頭吸引術比產鉗術的效果更加良好，對于提高我國優生優育率的貢獻更大。胎頭吸引術更優的原因在于產鉗術對胎兒的頭部進行了直接的擠壓，而且生產過程中有很大的拉拽力，很容易損傷胎兒及母體，所有并發癥發生率比較高。而胎頭吸引術則是將吸引器外口放在露出的胎兒頭部，用注射器將吸引器中的空氣吸出，通過負壓吸引的原因，吸住胎頭，并配合患者宮縮，將胎兒娩出，避免了由于兩邊鉗夾而傷害到胎兒的頭部，降低了胎兒的損傷發生率。

綜上所述，對產婦進行胎頭吸引術后，其自身的損傷發生概率遠遠低于進行產鉗術的患者，而且前者產出的胎兒比較健康，損傷發生率明顯低于對照組的胎兒，值得臨床廣泛推廣、應用。