宮腔鏡下電切術治療子宮內膜息肉不孕患者的療效觀察

帕提姑麗·依地里斯

（新疆喀什巴楚縣人民醫院婦科，新疆 喀什 843800）

子宮內膜息肉是婦科疾病中發病率較高的一種，發病原因主要是由于增生導致宮腔內出現異常凸起，子宮內膜息肉的發病是女性不孕的主要原因，臨床紅對于該疾病的關注度一直比較高。隨著醫學水平的不斷提升，子宮內膜息肉的臨床治愈率也在不斷提升，宮腔鏡下電切術是當前臨床中治療子宮內膜息肉最先進的臨床技術[1]。就此，我院開展了相關臨床研究，本次研究共計包含53例患者，所有患者均為我院2017年9月～2018年9月收治的子宮內息肉不孕患者，探究子宮內膜息肉不孕患者臨床治療中宮腔鏡下電切術的臨床治療質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共計包含53例患者，所有患者均為我院2017年9月～2018年9月收治的子宮內息肉不孕患者，將所有患者按照手術順序分為研究組和對照組，研究組患者27例，年齡25～42歲，平均年齡（29.35±1.23）歲；其中原發性不孕患者14例，繼發性不孕患者13例；對照組患者27例，年齡26～43歲，平均年齡（28.41±1.16）歲；其中原發性不孕患者12例，繼發性不孕患者15例；所有患者臨床診斷結果均符合子宮內膜息肉的診斷標準，且所有患者手術治療前3個月均未服用過任何激素藥物，且無任何其他系統疾病，其他個性身體指標檢測均正常。研究組27例患者與對照組26例患者一般資料對比來看無顯著差異，無統計學意義（P＞0.05），符合臨床研究對比條件。

1.2 方法

所有患者治療時間均為月經結束后4-7天，手術過程中均實施硬脊膜外阻滯麻醉，手術位置選擇旁觀結石位，手術前先使用5%的葡萄糖進行膨宮，膨宮壓力控制在90 mmHg～100 mmHg之間，宮頸管擴張后探查患者宮頸，將宮腔鏡放置患者恭敬之中。對照組患者在宮腔鏡直視情況下觀察子宮內膜息肉基本情況，位置，個數以及大小，病灶確定后使用刮匙將患者宮頸內息肉刮出，并使用通過負壓吸引宮頸，觀察息肉吸除情況。研究組患者在宮腔鏡直視情況下，使用環裝電極對息肉底部進行切除，根據患者病情狀況考慮是否切除患者息肉旁子宮內膜，病灶切除完成后使用負壓對宮腔進行吸引，觀察患者息肉刮除情況。所有患者手術完成后均使用黃體酮進行安宮治療，用藥量為4 mg，用藥次數為每天兩次，連續治療3個月。

1.3 觀察指標

統計53例患者手術操作時間、術中出血量、術后住院時間、術后復發率、術后陰道出血率以及術后妊娠率，按照分組形式進行對比；分別統計53例患者治療前以及治療后1個月及3個月月經量，并分組進行對比。

1.4 統計學意義

此次研究數據應用SPSS20.0統計學軟件進行處理，計量資料表示為（均數±標準差）t檢驗；計數資料表示為率（%），x2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比53例患者治療效果以及圍術期手術指標

53例患者治療中手術時間、術后住院時間以及術中出血量按照分組對比來看，無統計學意義（P＞0.05），研究組27例患者術后復發率、陰道出血率及術后妊娠率與對照組26例患者對比來看，對比差異顯著，呈統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 對比53例患者治療后3個月內月經量變化情況

53例患者治療前月經量對比無顯著差異，未見統計學意義（P＞0.05），研究組27例患者治療后1個月及3個月月經量與對照組相比差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 53例患者治療效果以及圍術期手術指標對比[n（%）]、

表1 53例患者治療效果以及圍術期手術指標對比[n（%）]、

組別 n 術后住院時間 手術時間 術中出血量 術后復發率 陰道出血率 術后妊娠率研究組 27 3.26±1.24 26.35±4.15 27.51±5.63 1 2 25對照組 26 3.46±1.32 27.96±4.20 27.42±5.22 6 8 17 x2/t 0.568 1.403 0.060 4.336 4.722 5.961 P 0.572 0.166 0.952 0.037 0.029 0.014

表2 53例患者治療后3個月內月經量變化情況對比

表2 53例患者治療后3個月內月經量變化情況對比

組別 n 治療前 治療后1個月 治療后3個月研究組 27 348.6±90.3 163.4±74.6 170.8±74.8對照組 26 349.7±95.8 236.5±89.4 225.4±84.5 t P 0.043 3.236 2.493 0.965 0.002 0.015

3 討 論

子宮內膜息肉的發病位置大多在輸卵管和子宮連接位置，很容易導致患者輸卵管出現堵塞情況，影響精子游走，導致患者無法受孕，臨床癥狀主要為不孕。據相關醫學調查統計可知，直徑過大或者多發性的病灶會導致患者宮腔出現變形情況，嚴重影響著患者子宮內精子的運輸以及子宮內膜血液的正常供應循環。除此之外，子宮內膜息肉的不斷發展還會導致患者宮腔出現環境失衡情況，加大宮腔系統感染的發生率，嚴重影響著患者的生命安全，臨床中針對子宮內膜息肉的治療主要以切除息肉[2-3]。消除炎癥為主。宮腔鏡下電切術在臨床治療中的應用于傳統刮宮術相比，對于病灶的定位更加準確，息肉的清除率更高，同時能夠有效保持子宮內膜的完整性，能夠有效降低子宮息肉的復發率，患者術后的恢復速度及恢復質量更佳。

本次研究中，53例患者治療后圍術期各項指標對比無統計學意義（P＞0.05），治療后研究組27例患者臨床治療效果及月經恢復情況明顯好于對照組26例患者，差異呈統計學意義（P＜0.05）。綜上可知，宮腔鏡下電切術在子宮內膜息肉不孕癥治療中的臨床應用價值較高，患者預后效果較好，且復發率較低，值得進行推廣應用。